疑似黑色素瘤怎么办

疑似黑色素瘤需通过皮肤镜检查、病理活检确诊，处理方式主要有皮肤科就诊、影像学评估、手术切除、靶向治疗、免疫治疗等。

1、皮肤科就诊

发现皮肤异常色素沉着或原有痣发生形态改变时，应优先至皮肤科就诊。医生会通过皮肤镜观察皮损的边界、颜色、对称性等特征，初步判断是否为黑色素瘤。若存在不规则边缘、颜色不均、直径超过6毫米等表现，需进一步检查。

2、影像学评估

确诊黑色素瘤后需进行超声、CT或PET-CT等影像学检查，评估肿瘤浸润深度及是否存在淋巴结或远处转移。Breslow厚度测量是判断预后的关键指标，超过1毫米的病灶可能需前哨淋巴结活检。

3、手术切除

局限性黑色素瘤以扩大切除术为主，根据肿瘤厚度确定切缘范围通常0.5-2厘米。术中需进行快速病理确认切缘阴性，若存在淋巴结转移需同期行淋巴结清扫术。Mohs显微描记手术适用于面部等特殊部位。

4、靶向治疗

BRAF V600E突变阳性患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊联合曲美替尼片等靶向药物。治疗前需通过基因检测确认突变状态，用药期间需监测肝功能、心电图等指标，警惕发热、皮疹等不良反应。

5、免疫治疗

晚期患者可选用帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应，需定期监测促甲状腺激素、胸部CT等指标。

日常需避免紫外线暴晒，每月自查全身皮肤状态，重点观察新发皮损或原有痣的形态变化。术后患者应定期复查皮肤镜、肿瘤标志物及影像学，随访频率根据分期调整为3-12个月不等。保持均衡饮食，适量补充维生素D，避免吸烟饮酒等可能影响免疫力的行为。