内踝骨折必须手术吗

内踝骨折不一定必须手术，是否手术需根据骨折类型、移位程度及关节稳定性综合评估。稳定性骨折通常可采用石膏固定保守治疗，不稳定性骨折或合并关节面损伤时需手术复位内固定。

对于无移位或轻微移位的稳定性内踝骨折，关节面完整且韧带结构未受损时，保守治疗是首选方案。通过长腿石膏或支具固定4-6周，配合定期X线复查，多数患者可达到骨性愈合。期间需严格避免负重，抬高患肢减轻肿胀，同时进行足趾活动预防血栓形成。

当骨折端移位超过2毫米、合并下胫腓联合损伤或存在关节面塌陷时，手术干预更为必要。切开复位内固定术能恢复踝穴解剖结构，常用方案包括空心螺钉固定横行骨折、支撑钢板处理垂直骨折。术后早期功能锻炼有助于减少关节僵硬风险，但完全负重需待影像学显示骨痂形成后逐步进行。

无论选择保守或手术治疗，康复期均需注重营养补充，每日摄入800-1000毫克钙质及适量维生素D促进骨愈合。戒烟限酒避免血管收缩影响恢复，定期复查观察骨折对位情况。若出现固定物松动、皮肤发绀或剧烈疼痛需立即就医。后期在医生指导下进行踝关节屈伸训练和平衡练习，逐步恢复行走功能。