反复低血糖怎么办

反复低血糖可通过调整饮食、规律监测血糖、合理用药、排查潜在疾病、随身携带急救糖块等方式干预。反复低血糖可能与胰岛素过量、进食不规律、肾上腺功能减退、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤等因素有关。

1、调整饮食

每日分5-6次少量进食，优先选择低升糖指数的复合碳水化合物如燕麦、全麦面包，搭配优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。避免空腹饮酒或摄入大量精制糖。两餐间可补充坚果、无糖酸奶等健康零食。

2、规律监测血糖

使用便携式血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动曲线。重点关注凌晨3点血糖值以排除苏木杰现象。血糖低于3.9毫摩尔每升时需立即处理。

3、合理用药

糖尿病患者需在医生指导下调整胰岛素或磺脲类药物剂量，可考虑改用低血糖风险较低的DPP-4抑制剂如西格列汀片、GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液。避免自行增减降糖药。

4、排查潜在疾病

需完善胰岛素释放试验、肾上腺皮质功能检查、腹部CT等检测。胰岛细胞瘤患者可能出现Whipple三联征，肝衰竭患者常伴凝血功能障碍，肾上腺功能减退者可出现皮肤色素沉着。

5、随身携带急救糖块

准备15-20克速效碳水化合物如葡萄糖片、果汁糖，出现冷汗、心悸等先兆症状时立即含服。严重者可备用胰高血糖素笔，并教会家属肌肉注射方法。

建议保持作息规律，避免长时间空腹运动，运动前30分钟需额外进食碳水化合物。定期复查糖化血红蛋白和动态血糖监测，合并自主神经病变者需特别注意夜间防护。出现意识障碍时应立即送医静脉推注葡萄糖，同时排查感染、肿瘤等继发因素。长期反复低血糖可能造成认知功能损害，需尽早明确病因针对性治疗。