昏迷期肝性脑病患者的护理措施有哪些

昏迷期肝性脑病患者需采取综合护理措施，主要包括严密监测生命体征、维持呼吸道通畅、预防并发症、营养支持和皮肤护理等。患者因严重肝功能失调导致中枢神经系统功能障碍，须在重症监护环境下由专业团队实施全面护理。

一、生命体征监测

持续监测心率、血压、血氧饱和度及瞳孔变化，每15-30分钟记录一次。使用床边监护仪追踪心律异常，通过格拉斯哥昏迷评分量表评估意识深度。发现颅内压增高征兆时需立即报告医生，这类监测有助于早期发现脑水肿等危急状况。

二、呼吸道管理

采取平卧位头偏一侧的体位，定期吸除口鼻腔分泌物。对舌后坠患者放置口咽通气管，血氧饱和度低于90%时给予机械通气支持。每日进行肺部听诊，通过翻身拍背预防坠积性肺炎，保持血氧分压维持在60毫米汞柱以上。

三、并发症预防

使用气垫床并每2小时更换体位，对骨骼突起部位贴敷泡沫敷料。留置导尿管者执行密闭式引流，每日进行会阴擦洗。四肢关节保持功能位，通过被动活动预防深静脉血栓，注意观察皮肤受压部位是否出现红肿破溃。

四、营养支持

通过鼻饲管给予特定配方的肠内营养制剂，严格控制蛋白质摄入量在每日20克以内。选择支链氨基酸型营养液，每4小时缓慢推注一次，同时监测血氨指标变化。营养液温度保持38-40摄氏度，灌注速度不超过50毫升每分钟。

五、专科护理

建立专用静脉通道输注精氨酸注射液等降血氨药物，使用约束带时需垫衬棉织物。记录24小时出入量，保持每日尿量大于1000毫升。进行疼痛刺激反应评估时注意观察肢体回缩反应，所有护理操作需在心电监护下完成。

昏迷期肝性脑病护理需要多学科协作，家属应配合医疗团队做好基础护理。患者清醒后需逐步调整饮食结构，初期以碳水化合物为主缓慢增加蛋白质摄入。康复阶段要建立规律作息，避免使用镇静类药物，定期复查肝功能与血氨指标，出现意识状态改变需立即就医。