寡转移性前列腺癌

寡转移性前列腺癌是指前列腺癌出现有限数量通常≤5个的远处转移病灶，常见转移部位包括骨骼、淋巴结等。治疗需结合全身治疗与局部干预，主要方式有内分泌治疗、放疗、手术切除转移灶等。

1、内分泌治疗

作为基础治疗手段，通过抑制雄激素活性控制肿瘤进展。常用药物包括戈舍瑞林注射液、比卡鲁胺片等。内分泌治疗可能导致潮热、骨质疏松等副作用，需配合钙剂和维生素D补充。对于激素敏感性患者，该疗法可显著延长无进展生存期。

2、立体定向放疗

针对孤立性骨转移或淋巴结转移病灶，采用高精度放疗技术如射波刀、伽玛刀进行局部控制。该技术能精准杀伤肿瘤细胞同时保护周围正常组织，常见治疗周期为1-5次。放疗后可能出现短暂性疲劳或皮肤反应，通常2-4周内自行缓解。

3、转移灶切除术

对可完全切除的孤立转移灶如单发椎体转移，在全身治疗稳定基础上可考虑手术。术前需通过PET-CT等影像评估病灶范围，术后需继续全身治疗。该方式适用于预期生存期较长、一般状况良好的患者，可能改善局部控制率。

4、新型内分泌药物

对传统治疗耐药患者可使用阿比特龙片、恩扎卢胺胶囊等二代抗雄药物。这类药物通过阻断雄激素合成或受体结合发挥作用，常见不良反应包括高血压和肝功能异常。用药期间需定期监测PSA水平及影像学变化。

5、多学科综合治疗

需由泌尿外科、放疗科、肿瘤内科等共同制定方案。治疗期间每3-6个月进行骨扫描、MRI等评估疗效。建议同步进行营养支持和疼痛管理，保持适度运动有助于维持骨密度和肌肉量。

患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免剧烈运动以防病理性骨折。定期监测血常规、肝肾功能及骨代谢指标，出现骨痛加重或神经压迫症状需及时就诊。心理疏导同样重要，可加入患者互助组织获取支持。治疗期间须严格遵医嘱复查，根据疗效及时调整方案。