卵巢癌手术有哪些

卵巢癌手术主要包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术、保留生育功能手术、二次探查手术和姑息性手术等。具体手术方式需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素决定。

1、全面分期手术

全面分期手术是早期卵巢癌的标准治疗方式，适用于临床I期的患者。手术范围包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、腹膜多点活检等。通过全面分期手术可以准确判断肿瘤的实际扩散范围，为后续治疗提供依据。术中需进行腹腔冲洗液细胞学检查，术后病理结果将直接影响辅助治疗方案的选择。

2、肿瘤细胞减灭术

肿瘤细胞减灭术主要针对晚期卵巢癌患者，目标是尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶。理想减灭术要求残留病灶直径小于1厘米，最佳减灭术则要求无肉眼残留病灶。手术范围通常包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除、受累脏器部分切除等。对于累及肠管、膀胱等器官的病例，可能需联合肠切除吻合术或膀胱部分切除术。

3、保留生育功能手术

保留生育功能手术适用于年轻且有生育需求的早期卵巢癌患者。手术需满足肿瘤局限于单侧卵巢、细胞分化良好、无卵巢外转移等严格条件。手术范围包括患侧附件切除、对侧卵巢活检、大网膜切除和腹膜多点活检等。术后需密切随访，完成生育后建议考虑补充全子宫及对侧附件切除。这类手术存在一定复发风险，需与患者充分沟通。

4、二次探查手术

二次探查手术主要用于评估化疗后临床完全缓解患者的治疗效果。通过腹腔镜或开腹手术进行全面的腹腔探查，获取可疑病灶的病理学证据。随着影像学技术和肿瘤标志物监测的进步，二次探查手术的应用逐渐减少。目前主要应用于临床试验或特殊病例的疗效评估，不作为常规推荐。

5、姑息性手术

姑息性手术旨在缓解晚期卵巢癌患者的症状，改善生活质量。常见指征包括肠梗阻、大量腹水、严重疼痛等。手术方式根据具体情况可能包括肠造口术、腹水引流术、肿瘤部分切除术等。姑息性手术需权衡患者的一般状况和预期生存时间，通常与姑息性化疗、止痛治疗等综合应用。

卵巢癌手术后需注意伤口护理，保持敷料干燥清洁，避免感染。术后早期应循序渐进地进行康复训练，预防下肢静脉血栓形成。饮食上建议高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，严格遵医嘱进行后续化疗或靶向治疗。保持积极乐观的心态，适当参加支持小组活动，有助于术后康复和生活质量提高。