股骨颈骨折的治疗方案

股骨颈骨折的治疗方案主要有保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术三种方式，需根据骨折类型、患者年龄及健康状况综合选择。

1、保守治疗

适用于无移位或嵌插型骨折的高龄体弱患者。通过卧床制动6-8周配合骨牵引，期间需定期复查X线观察骨折对位情况。需注意预防坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，可穿戴防旋鞋保持下肢中立位。

2、内固定手术

中青年患者首选空心螺钉或动力髋螺钉固定，术后3天可开始非负重活动。手术需在C型臂X光机引导下精准置入3枚平行螺钉，要求骨折端解剖复位。术后6周逐渐部分负重，3个月后视骨痂生长情况完全负重。

3、人工髋关节置换

针对65岁以上移位明显的头下型骨折，可选择半髋或全髋置换。生物型假体适合骨质较好者，骨水泥型适用于骨质疏松患者。术后24小时即可下床活动，但需避免屈髋超过90度、内收内旋等危险动作。

4、康复训练

所有治疗方案均需配合阶段性康复。早期进行踝泵运动预防血栓，中期增加髋周肌群等长收缩，后期逐步过渡到步态训练。水中步行训练可减少关节负荷，功率自行车有助于恢复关节活动度。

5、并发症防治

重点预防股骨头坏死、骨折不愈合及创伤性关节炎。定期复查MRI监测股骨头血供，血清钙磷检测指导抗骨质疏松治疗。若出现内固定失效或假体松动，需及时翻修手术。

治疗期间需保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入，戒烟限酒控制体重。建议使用助行器辅助活动6个月以上，避免剧烈跑跳运动。定期进行骨密度检测，长期服用阿仑膦酸钠片等抗骨松药物可降低对侧骨折风险。术后1年内每3个月复查髋关节X线片评估愈合情况。