阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是什么病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时上气道反复塌陷导致呼吸暂停的疾病，主要表现为夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡。该病可能与肥胖、上气道解剖异常、神经肌肉调节异常、内分泌疾病、遗传因素等有关，通常伴随晨起头痛、记忆力减退、血压升高等症状。长期未治疗可能增加心脑血管疾病风险。

1、病因机制

肥胖是主要诱因，颈部脂肪堆积压迫气道。上气道结构异常如扁桃体肥大、下颌后缩等直接导致气道狭窄。中枢神经系统对呼吸肌调控异常可能引发肌肉松弛过度。甲状腺功能减退等内分泌疾病通过代谢影响气道张力。家族聚集性提示部分患者存在遗传易感性。

2、典型症状

夜间症状包括响亮鼾声伴间歇性停顿，患者常因窒息感惊醒。白天表现为难以克制的嗜睡，严重者在驾驶、会议时突发睡眠。晨起口干头痛较常见，部分出现注意力不集中和情绪烦躁。长期缺氧可导致高血压、心律失常等并发症。

3、诊断方法

多导睡眠监测是金标准，记录睡眠中呼吸事件、血氧和脑电变化。家庭睡眠呼吸暂停监测可作为筛查工具。电子鼻咽镜检查能直观评估气道狭窄部位。头颅X线或CT可测量颌面骨骼异常。嗜睡量表评估如ESS评分辅助判断严重程度。

4、基础治疗

减重对肥胖患者效果显著，降低颈部脂肪压迫。侧卧睡眠减少舌根后坠。戒烟酒避免肌肉松弛加重。持续气道正压通气是首选疗法，睡眠时佩戴面罩维持气道开放。口腔矫治器适用于轻中度患者，前移下颌扩大气道。

5、手术治疗

悬雍垂腭咽成形术切除多余软组织扩大口咽腔。下颌前移术矫正骨骼畸形改善通气。舌根射频消融缩小肥大舌体组织。气管切开术用于极重度患者建立旁路气道。术后需定期复查评估疗效。

患者应建立规律作息时间，避免睡前饮酒和使用镇静药物。卧室使用加湿器缓解口干症状。驾驶前确保充分休息，必要时调整工作岗位。定期监测血压血糖，每年进行心脑血管评估。建议家属观察记录夜间呼吸暂停情况，配合医生调整治疗方案。控制体重指数在24以下，晚餐避免过饱。可进行吹奏乐器训练增强上气道肌肉张力。