风湿性关节炎如何诊断及预防

风湿性关节炎可通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合诊断，预防措施主要包括避免诱因、增强免疫力和定期筛查。

1、临床表现

风湿性关节炎早期表现为关节晨僵持续超过1小时，伴有对称性小关节肿痛，常见于近端指间关节和腕关节。进展期可出现关节畸形如天鹅颈样改变，部分患者伴随低热、乏力等全身症状。查体可见关节压痛、活动受限及皮下类风湿结节。

2、实验室检查

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测是重要诊断依据，炎症指标如血沉和C反应蛋白常升高。需联合血常规观察贫血程度，肝功能检查评估药物耐受性。关节液分析可排除感染性关节炎。

3、影像学检查

X线早期显示关节周围骨质疏松，后期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。超声能敏感发现滑膜增生和血流信号，MRI对早期骨髓水肿和软骨损伤有较高诊断价值。影像学分期有助于制定治疗方案。

4、避免诱因

戒烟可降低发病风险，避免寒冷潮湿环境暴露。控制牙周炎等慢性感染灶，减少高嘌呤饮食摄入。适度运动避免关节过度负荷，肥胖者需减轻体重。

5、增强免疫

补充维生素D和钙剂维持骨骼健康，Omega-3脂肪酸有助于缓解炎症。保持规律作息和良好心态，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防继发感染。适度进行太极拳等低冲击运动改善关节功能。

建议风湿性关节炎高危人群定期进行抗CCP抗体筛查，关节不适时尽早就诊风湿免疫科。日常注意关节保暖，使用辅助器具减轻负重关节压力，饮食选择富含抗氧化物质的新鲜蔬果，避免自行服用激素类药物。长期随访患者需定期监测肝肾功能和骨密度，及时调整治疗方案。