外踝关节骨折后遗症有哪些

外踝关节骨折后遗症主要有创伤性关节炎、踝关节不稳、慢性疼痛、关节僵硬和异位骨化。这些后遗症通常与骨折严重程度、复位质量及康复治疗规范性有关。

1、创伤性关节炎

骨折后关节面不平整可能导致软骨磨损，表现为活动时疼痛和肿胀。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，晚期严重者需行踝关节融合术。康复期应避免负重活动，减轻关节压力。

2、踝关节不稳

韧带损伤未完全修复会导致反复扭伤，可能伴随腓骨肌腱脱位。建议穿戴踝关节支具，加强腓骨肌群训练。顽固性不稳需考虑韧带重建手术，如改良Broström术式。

3、慢性疼痛

骨折愈合不良或神经损伤可引起持续性隐痛，寒冷天气加重。物理治疗如冲击波可改善局部血液循环，药物治疗常用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。疼痛顽固者需排查复杂性区域疼痛综合征。

4、关节僵硬

长期固定导致关节囊挛缩和肌腱粘连，表现为背屈受限。拆除石膏后应尽早进行关节松动术，配合CPM机被动训练。严重挛缩需麻醉下手法松解或关节镜手术。

5、异位骨化

骨折周围异常骨化会限制关节活动，常见于暴力复位患者。急性期可服用吲哚美辛肠溶片抑制骨化，成熟期骨块需手术切除。康复期间避免过度按摩刺激骨化灶。

骨折后6个月内是功能恢复关键期，建议定期复查X线评估愈合情况。康复训练应循序渐进，初期以非负重踝泵运动为主，逐步过渡到平衡垫训练。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担。出现持续肿胀或夜间痛需及时就诊排除深静脉血栓等并发症。