黏膜下子宫肌瘤做什么样的手术

黏膜下子宫肌瘤通常建议行宫腔镜肌瘤切除术或经腹肌瘤切除术，具体术式需根据肌瘤大小、位置及患者生育需求决定。

宫腔镜肌瘤切除术适用于直径小于5厘米的黏膜下肌瘤，尤其适合有生育需求的女性。该术式通过自然腔道操作，无需开腹，术后恢复快，住院时间短。手术需在月经干净后3-7天进行，术前需完善超声检查明确肌瘤分型。术中可能使用单极或双极电切系统，对于带蒂的0型黏膜下肌瘤可直接拧除，1-2型肌瘤需先行电切缩小体积。术后可能出现一过性发热或轻微腹痛，通常2-3天缓解。

经腹肌瘤切除术适用于直径超过5厘米的复杂黏膜下肌瘤或合并其他类型肌瘤的情况。传统开腹手术视野清晰，可完整剔除肌瘤并缝合肌层，但创伤较大需切开腹壁各层。腹腔镜手术则具有微创优势，通过3-4个小切口完成操作，术后瘢痕小。两种术式均需考虑肌瘤与子宫内膜的距离，若肌瘤突向宫腔超过50%，术中需特别注意保护子宫内膜。术后需留置导尿管24小时，监测阴道出血情况。

术后应保持会阴清洁，避免重体力劳动1个月，禁止盆浴和性生活2个月。建议每3-6个月复查超声，观察有无复发。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。若出现异常阴道流血或发热需及时复诊。有生育计划者需根据术后子宫恢复情况，在医生指导下备孕。