唇腭裂手术要如何做
唇腭裂手术通常需分阶段进行，主要包括唇裂修复术和腭裂修复术，具体方案需根据患儿年龄、畸形程度等因素制定。手术需由口腔颌面外科或整形外科专业医生操作，常见术式有Millard法、Von Langenbeck法等。
1、术前评估
术前需完善影像学检查如CT或MRI，评估裂隙范围及邻近结构发育情况。医生会测量裂隙宽度、鼻翼基底距离等数据，排除先天性心脏病等合并症。患儿需达到体重5公斤以上、血红蛋白超过100g/L等基本指标，手术适宜年龄为单侧唇裂3-6个月，双侧唇裂6-12个月。
2、唇裂修复术
采用旋转推进法或三角瓣法重建唇部解剖结构，术中需精确对合唇红缘、人中嵴等标志点。对于鼻畸形同步行鼻翼软骨悬吊术，使用可吸收缝线分层缝合肌肉、黏膜及皮肤。术后佩戴鼻模支架6-12个月，防止鼻孔塌陷。
3、腭裂修复术
多在患儿9-18个月时进行，采用两瓣法或四瓣法关闭硬腭裂隙，重建腭帆提肌环。术中需注意保护腭大血管神经束，使用可吸收缝线进行三层缝合。宽大裂隙可能需先行唇粘连术或佩戴矫形板缩小裂隙宽度。
4、术后管理
术后需保持伤口清洁，使用抗生素预防感染，喂养时采用专用奶瓶或勺喂。语音训练从3岁开始，定期评估腭咽闭合功能，必要时需二次手术或佩戴语音球。牙槽突裂植骨术通常在9-11岁恒尖牙萌出前完成。
5、序列治疗
后续可能需正畸治疗、牙槽突裂植骨、鼻唇二期整形等干预。多学科团队需持续跟踪至成年，包括耳鼻喉科检查中耳功能、心理评估及社会适应指导。严重病例可能需牵张成骨术或正颌手术改善面中部发育。
术后应保持伤口干燥清洁，避免碰撞手术区域，按医嘱使用漱口水预防感染。喂养时选择软质食物，避免使用吸管或奶嘴。定期复查评估伤口愈合及发音功能，坚持进行唇部按摩及语音训练。注意观察有无发热、伤口渗液等异常情况，及时联系医疗团队。日常生活中需加强营养支持，保证蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。
