膝盖红肿热痛是怎么回事
膝盖红肿热痛可能由膝关节滑膜炎、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎等原因引起，可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、关节腔穿刺抽液、手术治疗等方式缓解。
一、膝关节滑膜炎
膝盖红肿热痛可能与膝关节滑膜受到刺激有关。滑膜是关节囊内层的一层薄膜，能分泌滑液润滑关节。当膝关节因外伤、过度劳损或感染等因素导致滑膜发生炎症反应时，滑膜会充血水肿、渗出增多，关节腔内积液增加，从而引发膝盖的红肿、发热和疼痛感。通常表现为关节肿胀明显，皮肤温度升高，活动时疼痛加剧。治疗上，急性期以休息、抬高患肢、局部冷敷为主，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来控制炎症和疼痛。若关节积液过多，医生可能建议进行关节腔穿刺抽液，并向关节腔内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液以减轻炎症。
二、骨关节炎
膝盖红肿热痛可能与膝关节的退行性改变有关。骨关节炎是一种关节软骨磨损、破坏，伴随关节边缘骨质增生的疾病。随着软骨磨损，关节面变得不平整，活动时摩擦增加，可刺激滑膜产生继发性炎症，导致关节出现红肿热痛。通常表现为关节僵硬，活动后疼痛，休息后缓解，但急性发作期炎症明显。治疗措施包括减少关节负重活动，进行股四头肌等长收缩锻炼以增强关节稳定性，可遵医嘱使用缓解症状的慢作用药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊，或外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。疼痛明显时，也可短期口服依托考昔片。
三、类风湿关节炎
膝盖红肿热痛可能与自身免疫系统功能紊乱有关。类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，引发持续的滑膜炎，导致滑膜增生、血管翳形成，进而破坏软骨和骨。膝盖作为常受累关节，可出现对称性、持续性的红肿热痛，常伴有晨僵。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，或生物制剂如注射用依那西普来控制病情。急性期可配合使用洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状。
四、痛风性关节炎
膝盖红肿热痛可能与体内嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症有关。当血尿酸水平过高，尿酸盐结晶析出并沉积在关节及周围软组织时，可引发急性炎症反应。膝关节是痛风可累及的大关节之一，急性发作时疼痛剧烈，局部红肿发热。治疗需控制尿酸，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如依托考昔片，缓解期可使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。同时需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，多饮水促进尿酸排泄。
五、创伤性关节炎
膝盖红肿热痛可能与膝关节既往遭受的严重创伤有关。例如膝关节内的骨折累及关节面、前后交叉韧带或半月板严重损伤后，即使经过治疗，也可能破坏关节的力学平衡和软骨完整性，在日后活动中加速关节磨损，继发滑膜炎，出现红肿热痛。通常表现为活动后疼痛肿胀加重，关节可能出现不稳定感。治疗根据严重程度而定，包括减轻体重、避免跑跳等冲击性运动，加强膝关节周围肌肉力量训练，使用护膝等支具保护。疼痛时遵医嘱使用美洛昔康片等药物，若关节损伤严重，功能严重障碍，可能需考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术等手术治疗。
出现膝盖红肿热痛时，急性期应立即停止导致疼痛的活动，让膝关节充分休息，可在红肿明显的头48小时内进行局部冷敷，每次15-20分钟，有助于收缩血管、减轻肿胀和疼痛。48小时后若肿胀消退但仍有酸痛，可改为热敷，促进局部血液循环。日常应注意膝关节保暖，避免受凉。在运动前做好充分热身，选择对膝关节冲击小的运动如游泳、骑自行车，避免长时间爬山、爬楼梯、深蹲。控制体重在合理范围，以减轻膝关节的负荷。饮食上注意均衡营养，可适当摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。如果症状持续不缓解或反复发作，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，明确病因后进行规范治疗。
