肩周炎很严重怎么办

肩周炎严重时可通过热敷理疗、药物治疗、封闭注射、关节松解术、功能锻炼等方式干预。肩周炎通常由肩关节退变、外伤劳损、糖尿病等因素引起，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、热敷理疗

急性期疼痛明显时可使用40-45℃热毛巾每日热敷肩部2-3次，配合红外线照射或超声波治疗促进局部血液循环。慢性期可尝试冷热交替敷贴，每次15分钟，有助于缓解肌肉痉挛。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎控制温度。

2、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期口服泼尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。合并肌肉痉挛时可配合盐酸乙哌立松片，但需警惕胃肠道不良反应。

3、封闭注射

对于顽固性疼痛，医生可能在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘处注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。该操作需严格无菌条件下进行，注射后24小时内避免沾水，糖尿病患者需密切监测血糖变化。

4、关节松解术

经3个月保守治疗无效且关节活动度小于90度时，可考虑关节镜下关节囊松解术。手术会切断挛缩的关节囊和韧带，术后需立即开始被动活动训练。全麻下操作存在神经损伤风险，术前需完善肌电图检查。

5、功能锻炼

疼痛缓解后应循序渐进进行爬墙运动、钟摆练习、毛巾牵拉等康复训练。每日3组，每组10-15次，以轻微疼痛为度。可配合弹力带进行抗阻训练，但需避免过度负重导致二次损伤。建议在康复治疗师指导下制定个性化方案。

日常应注意保持肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧，使用电脑时每30分钟活动肩关节。饮食可适当增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，减少高糖饮食以防加重炎症。急性期过后可尝试游泳、太极拳等低冲击运动，但羽毛球、网球等需要上肢爆发力的运动应暂缓。若出现夜间持续性剧痛或肩关节完全僵硬，应及时复查MRI评估肩袖损伤情况。