关注小儿肺炎并发症

小儿肺炎可能引发肺不张、脓胸、败血症、脑膜炎、心力衰竭等并发症。肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状，需根据病原体类型采取针对性治疗。

1、肺不张

肺不张是小儿肺炎常见并发症，因炎症分泌物阻塞支气管导致局部肺组织萎缩。患儿可能出现呼吸音减弱、胸廓凹陷等症状。治疗需结合支气管镜吸痰、雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液等清除气道分泌物，同时使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染。家长需注意观察患儿呼吸频率和血氧饱和度变化。

2、脓胸

脓胸多由金黄色葡萄球菌肺炎进展所致，表现为持续高热、胸痛、呼吸困难。胸部X线可见胸腔积液伴液气平面。治疗需胸腔穿刺引流脓液，并静脉注射注射用头孢曲松钠。严重者需行胸腔镜清创手术。家长应协助患儿保持半卧位，定期复查超声评估积液吸收情况。

3、败血症

病原体入血可引起败血症，患儿出现寒战、皮肤瘀斑、毛细血管再充盈时间延长等表现。血培养阳性可确诊。需立即静脉输注注射用美罗培南，必要时联合免疫球蛋白治疗。家长需监测体温曲线和意识状态，发现异常及时告知医护人员。

4、脑膜炎

肺炎链球菌感染可能播散至中枢神经系统引发脑膜炎，表现为颈强直、前囟膨隆、惊厥等症状。腰穿检查脑脊液压力升高。治疗需用注射用头孢噻肟钠联合地塞米松注射液，同时控制颅内压。家长需避免强光刺激患儿，记录抽搐发作时间和表现。

5、心力衰竭

重症肺炎导致肺动脉高压可诱发心力衰竭，出现心率增快、肝肿大、尿量减少等表现。超声心动图显示心功能下降。需限制液体入量，静脉泵入注射用多巴酚丁胺改善心功能。家长应准确记录24小时出入量，避免患儿剧烈哭闹增加心脏负荷。

预防小儿肺炎并发症需保持室内空气流通，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。恢复期给予高蛋白饮食如蒸蛋羹、鱼肉泥，补充维生素A促进呼吸道黏膜修复。每日进行背部叩击排痰，避免去人群密集场所。若出现呼吸频率超过50次/分、鼻翼扇动或呻吟样呼吸，应立即急诊就医。