腰椎后凸怎么治疗

腰椎后凸可通过物理治疗、药物治疗、支具矫正、运动康复、手术治疗等方式改善。腰椎后凸可能与先天性发育异常、骨质疏松、椎间盘退变、外伤、强直性脊柱炎等因素有关，通常表现为腰背疼痛、活动受限、姿势异常等症状。

1、物理治疗

物理治疗是腰椎后凸的基础干预手段，包括热敷、超声波、电刺激等方法。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，每日使用40-45℃热毛巾敷于腰部15-20分钟。超声波能穿透深层组织，减轻炎症反应，需由专业康复师操作。对于急性疼痛期，冷敷有助于减轻肿胀，每次不超过10分钟。物理治疗需配合姿势矫正训练，如靠墙站立练习，每天重复进行3-5组。

2、药物治疗

药物治疗需在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，可缓解疼痛和炎症。骨质疏松患者需联合钙剂如碳酸钙D3片和维生素D补充。肌肉痉挛明显者可短期使用盐酸乙哌立松片。中药如腰痛宁胶囊也有助于改善气血循环。所有药物均需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或长期服用。

3、支具矫正

中度腰椎后凸可定制矫形支具，通过外部力学支撑改善脊柱力线。硬质支具适用于日间活动时佩戴，每天8-10小时，需定期调整松紧度。夜间可使用软质腰围维持体位，避免睡姿加重畸形。支具治疗需配合核心肌群训练，防止肌肉萎缩。儿童青少年患者需每3个月复查X线，评估矫正效果。

4、运动康复

针对性康复训练能增强腰背肌力量，推荐游泳、平板支撑、猫式伸展等低冲击运动。麦肯基疗法中的俯卧伸展动作可改善椎间隙压力，每天练习2-3组。瑜伽中的桥式、蝗虫式能强化竖脊肌，每周练习3次。所有训练应避免过度前屈和旋转动作，疼痛加重时立即停止。建议在康复医师指导下制定个性化方案。

5、手术治疗

严重畸形伴神经压迫症状需考虑脊柱矫形手术，常见术式包括后路椎弓根螺钉固定、椎体截骨术等。手术可矫正 Cobb 角超过40度的结构性后凸，但需评估心肺功能等手术耐受性。术后需佩戴支具3-6个月，并逐步进行康复训练。老年患者可选择微创椎体成形术稳定骨折椎体。所有术式均存在感染、内固定失败等风险，需充分术前评估。

腰椎后凸患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅，避免久坐超过1小时。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免提重物、突然扭转腰部等动作，肥胖者需控制体重减轻脊柱负荷。定期进行脊柱伸展运动，如吊单杠悬垂每日2-3次，每次15秒。症状加重或出现下肢麻木时应及时复查影像学检查。