肝痛和胆痛的区别
肝痛和胆痛的区别主要在于疼痛位置、诱发因素及伴随症状。肝痛多位于右上腹或右肋区，常与肝炎、脂肪肝等肝脏疾病相关；胆痛则集中在右上腹或剑突下，多由胆囊炎、胆结石等胆道疾病引发，可能伴随恶心、呕吐或黄疸。
1、疼痛位置
肝痛通常表现为右上腹或右肋区隐痛、胀痛，疼痛范围较广泛，可能向背部放射。肝脏体积增大时如肝炎、肝淤血，可因肝包膜牵拉引发持续性钝痛。胆痛则更偏向于右上腹或剑突下局限性绞痛，疼痛位置较固定，胆囊炎症或结石嵌顿时可能向右肩胛区放射，典型表现为进食油腻食物后突发剧痛。
2、诱发因素
肝痛多与肝脏代谢负担加重有关，如长期饮酒、高脂饮食或病毒性肝炎活动期，疼痛常呈渐进性加重。胆痛发作多与胆汁排泄受阻相关，高脂餐后胆囊收缩可能诱发胆绞痛，夜间平卧时结石移位也可导致突发疼痛，部分患者疼痛呈阵发性加剧。
3、伴随症状
肝痛可能伴随乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染等全身症状，严重时可出现腹水或凝血功能障碍。胆痛常合并消化道症状如恶心呕吐，胆道梗阻时可见陶土样大便及深黄色尿液，急性胆囊炎可能出现发热、墨菲征阳性等感染征象。
4、疾病关联
肝痛常见于乙型肝炎、肝硬化、肝脓肿等疾病，肝功能检查多显示转氨酶升高或白蛋白降低。胆痛多与胆结石、胆囊息肉、胆管炎相关，超声检查可发现胆囊壁增厚或胆管扩张，血液检查可能提示胆红素及碱性磷酸酶升高。
5、处理原则
肝痛需针对原发病治疗，如抗病毒药物恩替卡韦片、保肝药物多烯磷脂酰胆碱胶囊等，晚期肝硬化可能需肝移植。胆痛急性期需禁食并解痉止痛消旋山莨菪碱片，反复发作的胆囊结石建议腹腔镜胆囊切除术，胆总管结石需行ERCP取石。
出现肝区或胆区疼痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状，就医时提供详细病史。日常需控制脂肪摄入，戒酒并规律作息，慢性肝病患者应每3-6个月复查超声及肝功能，胆结石患者建议每年复查腹部超声以监测病情变化。
