哮喘病的症状与治疗

哮喘病主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，可通过药物控制和生活管理缓解症状。哮喘病的治疗方式主要有长期控制药物、急救药物、避免诱发因素、免疫治疗、呼吸训练等。哮喘病通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、运动或情绪激动等原因引起。

1、长期控制药物

吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂能减轻气道炎症，需每日规律使用。白三烯调节剂如孟鲁司特钠片适用于轻度持续性哮喘，可减少夜间症状。长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂需与激素联用，不可单独使用。这些药物需坚持使用3个月以上才能评估疗效，用药期间需定期复查肺功能。

2、急救药物

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂可在发作时快速缓解支气管痉挛，但每月使用超过2次提示控制不佳。抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂多用于老年哮喘患者。全身性糖皮质激素如甲泼尼龙片用于急性重度发作，但长期使用会导致骨质疏松等副作用。急救药物应随身携带，使用后症状未缓解需立即就医。

3、避免诱发因素

尘螨过敏者需每周用热水清洗床品，保持室内湿度低于50%。花粉季节减少外出，外出佩戴口罩。避免饲养宠物或接触毛绒玩具。冷空气刺激可诱发发作，冬季外出注意保暖。强烈气味如香水、消毒剂可能刺激气道，家中应使用无香型清洁产品。食物过敏者需严格忌口，常见致敏食物包括海鲜、坚果等。

4、免疫治疗

皮下注射特异性免疫治疗适用于尘螨、花粉等明确过敏原的中重度哮喘，疗程3-5年。舌下含服免疫治疗如粉尘螨滴剂使用更方便，但疗效略逊于注射。治疗初期可能出现局部红肿或哮喘加重，需在医生监护下进行。免疫治疗不能替代药物，需与吸入激素联合使用。治疗期间每半年需复查过敏原特异性IgE水平。

5、呼吸训练

腹式呼吸训练可增强膈肌力量，每日练习2次，每次10分钟。缩唇呼吸能减缓呼气速度，防止小气道塌陷。呼吸操如瑜伽呼吸法可改善肺功能。游泳是最佳运动方式，水温刺激能增强气道耐寒能力。运动前需热身15分钟，必要时预先吸入支气管扩张剂。急性发作期应暂停训练，症状控制稳定后逐步恢复。

哮喘患者应建立个人哮喘行动计划，记录每日症状和用药情况。饮食宜清淡，多食富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，避免过饱引发胃食管反流。保持规律作息，避免过度疲劳。室内定期通风但避免穿堂风，使用空气净化器过滤PM2.5。每3-6个月复查肺功能和过敏状态，根据病情调整治疗方案。外出旅行时备足药物并了解目的地医疗资源，乘机前需开具适航证明。通过规范治疗和科学管理，多数患者可达到良好控制。