身上一热就痒长红疙瘩
身上一热就痒长红疙瘩可能是胆碱能性荨麻疹或热接触性荨麻疹的表现，通常与体温升高、汗液刺激等因素有关。
1、胆碱能性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹属于物理性荨麻疹，主要由运动、情绪紧张或环境温度升高诱发。当体温上升时，胆碱能神经释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞释放组胺，导致皮肤出现直径1-3毫米的红色丘疹，伴随剧烈瘙痒。症状多在出汗部位如躯干、颈部明显，可持续30分钟至2小时。急性发作时可遵医嘱使用盐酸左西替利嗪片、氯雷他定糖浆等抗组胺药物，避免搔抓加重皮肤损伤。
2、热接触性荨麻疹
热接触性荨麻疹由局部皮肤直接受热引发，接触40-50℃物体或液体后数分钟内，接触部位会出现红斑、风团伴灼热感。发病机制可能与热刺激导致皮肤内蛋白酶激活有关。患者需记录诱发温度阈值，日常避免使用过热洗澡水，发作时可外用炉甘石洗剂缓解症状，严重者需口服依巴斯汀片控制病情。
3、汗液刺激
汗液中乳酸、尿素等成分可能刺激皮肤神经末梢，尤其在汗管堵塞时易引发瘙痒和红色丘疹。常见于多汗体质人群或穿着不透气衣物时。建议选择纯棉透气面料，出汗后及时擦干，必要时使用含氧化锌的痱子粉保持皮肤干燥。若继发感染出现脓疱，需就医使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。
4、特应性皮炎加重
特应性皮炎患者在温度变化时皮肤屏障功能进一步受损，汗液渗透可能诱发瘙痒-搔抓循环。表现为皮肤干燥部位出现红斑、丘疹和抓痕。日常需坚持使用尿素维E乳膏保湿，急性期遵医嘱短期涂抹丙酸氟替卡松乳膏，同时避免过热环境刺激。
5、系统性肥大细胞增多症
这是一种罕见病，体温升高可诱发全身肥大细胞脱颗粒，除皮肤出现弥漫性红斑和风团外，还可能伴随腹痛、血压下降等全身症状。确诊需通过骨髓活检和类胰蛋白酶检测，治疗需使用奥马珠单抗注射液等靶向药物控制肥大细胞活性。
日常应注意保持环境温度适宜，洗澡水温控制在37℃以下，穿着宽松透气的纯棉衣物。运动前可预先服用抗组胺药物预防发作，避免饮酒、辛辣食物等可能加重血管扩张的因素。若反复发作或伴随呼吸困难、头晕等全身症状，需及时到皮肤科或变态反应科就诊，必要时进行过敏原检测和血清IgE水平评估。
