大腿骨折肌肉萎缩应该如何做康复训练

大腿骨折后肌肉萎缩可通过被动活动、主动训练、抗阻练习、平衡协调训练及物理治疗等方式进行康复。骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，需在医生指导下循序渐进恢复功能。

1、被动活动

早期卧床阶段可由康复师或家属协助完成髋膝关节被动屈伸活动，使用CPM机持续被动活动关节，每日2-3次，每次15-20分钟。被动活动能维持关节活动度，预防粘连，促进下肢血液循环。注意动作轻柔缓慢，避免引起骨折部位疼痛。

2、主动训练

骨折初步愈合后开始踝泵运动、直腿抬高、坐位屈膝等主动训练。踝泵运动通过足背屈跖屈动作锻炼小腿三头肌，每组15-20次，每日3-5组。直腿抬高时保持膝关节伸直，抬离床面15-20厘米，维持5秒后缓慢放下，可增强股四头肌力量。

3、抗阻练习

骨折临床愈合后逐步增加弹力带抗阻训练，如坐位抗阻伸膝、站立位抗阻后抬腿等。弹力带阻力选择需根据肌力恢复情况调整，从最低阻力开始，每组8-12次，每日2-3组。抗阻训练能显著改善肌肉萎缩，但需避免训练后出现持续24小时以上的肌肉酸痛。

4、平衡协调

单腿站立、平衡垫训练、步态训练等可恢复本体感觉。初期可扶助行器或墙壁完成单腿站立，每次维持10-15秒，逐渐过渡到无辅助状态。平衡垫训练时双足站立于软垫上，通过重心转移锻炼核心肌群与下肢协调性，每日10-15分钟。

5、物理治疗

低频电刺激可延缓肌肉萎缩进程，超声波治疗能软化瘢痕组织，红外线照射促进局部血液循环。水疗利用浮力减轻负重，适合早期负重受限阶段。物理治疗需配合运动训练，每周3-5次，由专业康复师制定个性化方案。

康复期间需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2克/公斤体重，补充维生素D和钙质。训练强度以次日不出现疲劳累积为度，避免过度训练导致二次损伤。定期复查X线评估骨折愈合情况，调整康复计划。出现异常疼痛、肿胀或关节活动受限加重时需立即停止训练并就医。