烧伤的疤痕痒是怎么回事

烧伤后疤痕发痒可能由神经末梢修复、炎症反应、疤痕增生、皮肤干燥、感染等因素引起，可通过外用药物、物理治疗、压力治疗、激光治疗、手术修复等方式缓解。

一、神经末梢修复

烧伤愈合过程中，受损的神经末梢会进行修复和再生。新生的神经末梢功能尚未完全成熟，对外界刺激异常敏感，轻微的摩擦或温度变化就可能被感知为瘙痒信号。这种瘙痒通常出现在愈合早期，随着神经功能逐渐恢复，瘙痒感会慢慢减轻。日常护理中应注意避免搔抓，穿着宽松柔软的棉质衣物，减少对疤痕的物理刺激。保持局部皮肤清洁，使用温和的沐浴产品。

二、炎症反应

疤痕组织在形成和重塑期会持续存在慢性炎症反应。炎症细胞会释放组胺、前列腺素等炎症介质，这些物质可以直接刺激皮肤中的感觉神经末梢，引发明显的瘙痒感。尤其是在疤痕增生活跃期，局部血供增加，代谢旺盛，炎症反应更为明显，瘙痒也更为剧烈。这种情况下的治疗需要控制炎症，可在医生指导下使用含有糖皮质激素的药膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或卤米松乳膏，以减轻炎症和瘙痒。

三、疤痕增生

疤痕增生是烧伤后常见的病理过程，表现为疤痕组织过度生长、隆起、质地变硬。增生的疤痕组织内胶原纤维排列紊乱，会持续牵拉周围的正常皮肤和神经，产生紧绷感和瘙痒。增生性疤痕和瘢痕疙瘩都属于此类，通常伴有红肿、疼痛等症状。治疗增生引起的瘙痒，除了使用上述抗炎药膏，还可配合使用硅酮凝胶敷料，或遵医嘱进行疤痕内药物注射，如曲安奈德注射液，以抑制疤痕增生。

四、皮肤干燥

烧伤愈合后的疤痕区域，皮脂腺和汗腺功能常常受损或缺失，导致皮肤无法正常分泌油脂和汗液，皮肤屏障功能不完整，水分极易流失。皮肤长期处于干燥状态，会失去弹性，产生细小的裂纹，并直接刺激神经末梢引起瘙痒。干燥还会加剧角质层脱落，产生皮屑，进一步加重不适感。日常护理的关键是持续保湿，应每日多次涂抹无香料、无酒精的医用保湿霜或疤痕专用硅凝胶，洗澡后趁皮肤湿润时立即涂抹效果更佳。

五、感染

疤痕组织血供较差，抵抗力弱，容易成为细菌滋生的温床。轻微的抓挠可能导致皮肤破损，引发细菌感染，如毛囊炎等。感染会诱发局部更强烈的炎症反应，释放大量致痒物质，使瘙痒感突然加剧或持续不退，并可伴有局部红肿、疼痛、渗出或化脓。若怀疑感染，应及时就医，医生可能会开具外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，以控制感染，感染消退后瘙痒通常也会随之缓解。

烧伤疤痕发痒时，切忌用力搔抓，以免损伤新生皮肤，加重疤痕增生或引发感染。除了遵医嘱进行药物和物理治疗外，日常应做好疤痕护理，坚持涂抹保湿剂和防晒霜，避免紫外线直射。穿着压力衣进行压力治疗是预防和控制疤痕增生的有效手段。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋等，有助于皮肤修复。若瘙痒剧烈，影响睡眠和日常生活，或疤痕出现破溃、流脓等迹象，务必及时前往医院烧伤科或皮肤科就诊。