紫癜性出血的症状

紫癜性出血的症状主要有皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、关节肿痛、腹痛以及肾脏损害。紫癜性出血通常由过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎、凝血功能障碍、遗传性出血性毛细血管扩张症等原因引起。

1、皮肤瘀点瘀斑

皮肤瘀点瘀斑是紫癜性出血最常见的症状，表现为皮肤出现针尖至黄豆大小的红色或紫红色斑点，按压不褪色。这些瘀点瘀斑多出现在四肢远端，尤其是双下肢伸侧，可能对称分布。过敏性紫癜患者常伴有皮肤瘙痒，血小板减少性紫癜患者的瘀斑可能融合成片。皮肤瘀点瘀斑通常与毛细血管脆性增加或血小板数量减少有关。

2、黏膜出血

黏膜出血表现为鼻腔、牙龈、消化道等部位的出血，可能伴随皮肤症状出现。血小板减少性紫癜患者容易出现鼻出血、牙龈出血，严重者可能出现消化道出血，表现为呕血或黑便。遗传性出血性毛细血管扩张症患者可能出现反复鼻出血。黏膜出血多与血小板功能异常或凝血因子缺乏有关。

3、关节肿痛

关节肿痛多见于过敏性紫癜，表现为膝关节、踝关节等大关节的肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常为一过性，不会造成永久性关节损伤。关节肿痛可能与免疫复合物沉积在关节滑膜引起炎症反应有关。关节症状常与皮肤紫癜同时出现，也可能先于皮肤症状发生。

4、腹痛

腹痛是紫癜性出血的消化道表现，多见于过敏性紫癜患者。腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可能伴有恶心、呕吐、腹泻或便血。腹痛由消化道黏膜下出血和水肿引起，严重者可能出现肠套叠或肠穿孔。腹痛发作时需警惕消化道大出血的风险。

5、肾脏损害

肾脏损害表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为肾炎或肾病综合征。过敏性紫癜患者约半数会出现肾脏受累，多在发病后1-2个月内出现。肾脏损害由免疫复合物沉积在肾小球引起，可能进展为慢性肾功能不全。定期尿检有助于早期发现肾脏损害。

紫癜性出血患者应注意休息，避免剧烈运动和外伤。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。过敏性紫癜患者需排查并避免接触可能的过敏原。血小板减少患者应避免使用影响血小板功能的药物。出现严重出血、持续腹痛或尿量减少时应及时就医。定期随访监测血常规、尿常规和肾功能对评估病情变化很重要。