心脏支架和心脏搭桥的区别

心脏支架和心脏搭桥是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的两种主要血运重建方式，其核心区别在于手术原理和适用人群不同。

心脏支架手术是一种微创介入治疗，通过穿刺血管将带有球囊的导管送至心脏冠状动脉的狭窄处，扩张球囊撑开血管，并植入金属或药物涂层支架以保持血管通畅。这种方法创伤小，恢复快，通常适用于单支或双支血管存在局限性、非钙化性狭窄的患者，尤其是急性心肌梗死等紧急情况。其优点在于手术时间短，住院周期短，患者痛苦小。但缺点在于，对于弥漫性、多支血管病变或左主干严重病变，支架植入后可能面临再狭窄的风险，且需要长期服用抗血小板药物以防止支架内血栓形成。

心脏搭桥手术则是一种外科开胸手术，医生从患者自身其他部位取下一段血管，如胸廓内动脉、桡动脉或大隐静脉，将其作为“桥血管”，绕过冠状动脉的堵塞部位，在主动脉和堵塞远端之间重新建立一条血液通道。这种方法适用于多支血管弥漫性病变、左主干病变、合并糖尿病或心功能不全的复杂冠心病患者。其优点在于血流通路更持久、更彻底，尤其对于复杂病变的远期效果可能更优。但缺点在于手术创伤大，需要开胸和体外循环，术后恢复时间长，存在感染、卒中、肾功能损伤等围手术期风险。

选择心脏支架还是心脏搭桥，并非简单的优劣之分，而是需要心血管内科与心脏外科医生组成团队，根据患者冠状动脉病变的具体位置、范围、程度，以及年龄、心功能、合并疾病如糖尿病、肾功能状况等进行综合评估。患者术后均需坚持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、规律运动，并严格遵医嘱服用抗血小板、降脂、控制心率血压等药物，定期复查，以维护血管长期通畅，预防疾病复发。