腰椎狭窄手术怎么做

腰椎狭窄手术通常包括微创椎间孔镜减压术、开放椎板切除减压融合内固定术等具体术式，手术操作主要涉及神经减压、椎管扩大、必要时进行椎体融合与内固定。

腰椎狭窄手术的具体操作步骤因所选术式不同而有差异。微创椎间孔镜减压术适用于单侧神经根受压明显的患者，医生会在患者背部切开一个约7毫米的小口，在X光透视引导下将工作套管置入椎间孔区域，通过内窥镜可视系统，用微型器械精准地切除压迫神经的增生骨质、肥厚韧带或突出的椎间盘组织，从而扩大椎管和神经根管的容积，解除对神经的压迫。该术式创伤小，出血少，对脊柱后方稳定结构破坏小，患者术后恢复较快。开放椎板切除减压融合内固定术则适用于多节段严重狭窄、伴有脊柱不稳或滑脱的患者，手术切口较大，医生会逐层切开皮肤、皮下组织及肌肉，显露需要手术的腰椎节段，切除部分或全部椎板、棘突以及增生的关节突关节内侧部分，彻底解除对硬膜囊和神经根的环形压迫。如果术前评估存在脊柱失稳，医生会在减压后，于相邻椎体间植入自体骨或人工骨并进行椎间融合，同时在椎体后方安装钉棒系统进行内固定，以重建脊柱的稳定性，防止术后出现医源性滑脱。无论哪种术式，核心目标都是通过精确的解剖操作，为受压迫的脊髓和神经根创造足够的空间，缓解下肢疼痛、麻木、无力及间歇性跛行等症状。

术后康复是手术成功的关键环节。患者需要在医生指导下尽早开始功能锻炼，初期以卧床休息为主，可在佩戴腰围保护下进行简单的直腿抬高、踝泵运动以预防下肢深静脉血栓。随着伤口愈合，应逐步在康复师指导下进行腰背肌力量训练，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱核心肌群的稳定性。日常生活中，需注意保持正确姿势，避免久坐、久站和弯腰提重物，选择硬板床休息。饮食上应保证优质蛋白和钙质的摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，促进骨骼与软组织修复。定期复查影像学检查，评估减压效果及融合情况，严格遵从医嘱进行康复训练与日常活动，是获得良好远期疗效的保障。