输尿管炎性狭窄怎么办

输尿管炎性狭窄可通过药物治疗、支架置入、球囊扩张、手术治疗等方式干预。输尿管炎性狭窄通常由感染、结石刺激、医源性损伤、结核等因素引起。

1、药物治疗

细菌感染引起的输尿管炎性狭窄可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症。结核导致的狭窄需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。急性期可配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

2、支架置入

对于轻度狭窄且肾功能尚可者，可通过膀胱镜放置双J管引流尿液，支架留置2-3个月防止输尿管粘连。术后可能出现血尿、尿频等不适，需定期复查支架位置。

3、球囊扩张

适用于短段纤维化狭窄，在X线引导下将球囊导管置入狭窄段，加压扩张至6-8毫米。术后需留置支架4-6周，存在再狭窄概率，必要时需重复扩张。

4、输尿管成形术

对反复球囊扩张无效的长段狭窄，可采用腹腔镜下输尿管端端吻合术或膀胱瓣输尿管成形术。术前需评估肾功能，术后需留置输尿管支架管6-8周。

5、肾造瘘术

重度狭窄合并肾功能严重受损时，需先行经皮肾穿刺造瘘引流保护肾功能，待感染控制后再处理狭窄病变。造瘘管需定期冲洗防止堵塞。

输尿管炎性狭窄患者日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及剧烈运动。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，预防结石形成。术后3个月内禁止重体力劳动，遵医嘱定期复查超声及肾功能，观察排尿情况及有无腰酸、发热等感染征象。出现血尿加重或尿量突然减少需及时就诊。