中风中医辨证分型有哪些

中风中医辨证分型主要有中经络肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动和中脏腑闭证、脱证两大类，需结合舌脉症状综合判断。

一、中经络

中经络指中风病位较浅、未及神志的证型。肝阳暴亢证表现为面红目赤、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数有力，治宜平肝潜阳，可用天麻钩藤颗粒配合针灸太冲穴。风痰阻络证见口眼歪斜、肢体麻木，舌苔白腻，脉弦滑，需熄风化痰，推荐使用半夏白术天麻汤加减。痰热腑实证多有便秘腹胀、喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数，宜通腑泄热，可选用星蒌承气汤。气虚血瘀证常见乏力懒言、肢体瘫软，舌淡紫有瘀斑，脉细涩，需益气活血，可用补阳还五汤。阴虚风动证见手足蠕动、心烦失眠，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴熄风，推荐大定风珠汤剂。

二、中脏腑

中脏腑指病位深重、出现神志障碍的危重证型。闭证分阳闭与阴闭：阳闭表现为突然昏仆、面赤气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑数，急用安宫牛黄丸鼻饲配合十宣放血；阴闭见静卧不烦、四肢不温，舌白腻，脉沉滑，宜苏合香丸温开。脱证可见目合口开、手撒遗尿，舌痿脉微，需立即参附汤回阳固脱，配合艾灸关元穴。临床需注意闭证与脱证可相互转化，需动态观察瞳孔、呼吸等生命体征变化。

三、辨证要点

辨证需四诊合参，重点观察神识状态、肢体活动、舌象脉象。中经络者神清、半身不遂；中脏腑必见神昏。肝阳证多伴血压升高；痰热证常见便结痰鸣；气虚证肌力减退明显；阴虚证多见颤动抽搐。闭证牙关紧闭、两手握固；脱证汗出如油、二便失禁。舌质紫暗提示血瘀，苔腻为痰湿，少津属阴虚。脉象弦主肝风，滑主痰湿，细弱为气虚。

四、治疗原则

中经络以中药汤剂为主，配合针灸风池、合谷等穴。肝阳证选钩藤、石决明；痰热证加瓜蒌、大黄；血瘀证用川芎、地龙；阴虚证取白芍、龟板。中脏腑需急救，闭证针刺人中、涌泉，药物选用至宝丹、紫雪丹等凉开之品；脱证急灸神阙，静脉滴注参麦注射液。恢复期可配合推拿、熏洗等外治法，但须避免过度刺激痉挛肢体。

五、调护要点

急性期保持呼吸道通畅，头偏向一侧。阳证患者居室宜凉爽通风，阴证需注意保暖。饮食依证型调整：肝阳证忌辛辣，用菊花决明子茶；痰湿证限肥甘，推荐薏苡仁粥；气虚证宜山药炖鸡；阴虚证可服百合银耳羹。康复期循序渐进进行肢体训练，语言障碍者需配合舌操。情志调摄尤为重要，避免暴怒抑郁等情绪波动。

中风辨证需动态观察证候演变，中经络与中脏腑可相互转化，临床常见多种证型夹杂。建议发病后立即就医，中西医结合治疗能显著改善预后。恢复期坚持服用益气活血类中成药如华佗再造丸，配合八段锦等传统功法锻炼。定期复查血压血糖，控制基础疾病，饮食遵循低盐低脂原则，保持情绪平稳有助于预防复发。若出现头痛加剧、言语含糊等先兆症状，须即刻复诊。