一张图告诉你：艾滋病皮疹的真实样子!

艾滋病皮疹是艾滋病病毒感染后可能出现的皮肤表现，通常呈现为红色或红褐色的斑丘疹，可能伴有瘙痒，多出现在躯干和面部。皮疹的出现与病毒感染的不同阶段有关，主要有急性期皮疹、免疫缺陷期机会性感染皮疹、药物不良反应皮疹、炎症性皮肤病以及肿瘤性皮肤表现等类型。

一、急性期皮疹

艾滋病病毒感染后的2至4周，部分感染者可能进入急性期，此时出现的皮疹被认为是病毒血症引起的免疫反应。皮疹通常表现为弥漫性的红色或红褐色斑丘疹，直径较小，形态不规则，可能略微隆起于皮肤表面。皮疹常广泛分布于躯干、面部和四肢，可能伴有轻度到中度的瘙痒感。这个阶段的皮疹通常不具特异性，容易与病毒性疹、药疹或过敏反应混淆，且多在1至3周内自行消退，容易被忽视。

二、机会感染皮疹

当艾滋病病毒感染进入后期，即艾滋病期，由于机体免疫功能严重受损，容易继发各种机会性感染，其中许多感染会在皮肤上有所表现。例如，带状疱疹病毒感染可引起沿神经节段分布的水疱、丘疹，伴有剧烈疼痛。真菌感染如念珠菌病，可在口腔黏膜、皮肤皱褶处出现白色伪膜或红斑、丘疹。病毒感染如巨细胞病毒、人类疱疹病毒等也可能引起不典型的皮肤溃疡或斑丘疹。这些皮疹的特点是往往比较顽固、范围广泛，且常规治疗效果不佳。

三、药疹反应

艾滋病病毒感染者在接受高效抗逆转录病毒治疗或其他辅助治疗时，可能对某些药物产生过敏反应，表现为药疹。常见的可能引起药疹的药物包括非核苷类逆转录酶抑制剂如奈韦拉平、某些核苷类逆转录酶抑制剂以及抗生素等。药疹的形态多样，可能表现为麻疹样红斑、荨麻疹、固定性药疹，严重时可出现 Stevens-Johnson 综合征或中毒性表皮坏死松解症等危及生命的表现。药疹通常在用药后数日至数周内出现，需及时识别并调整治疗方案。

四、炎症性皮病

艾滋病病毒感染者罹患某些炎症性皮肤病的概率会增加，或使其病情更为严重。例如，脂溢性皮炎在感染者中发生率很高，表现为头皮、面部、胸背部出现油腻性的红斑和鳞屑。银屑病也可能突然发病或加重，出现典型的界限清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑。嗜酸性毛囊炎也较为常见，表现为躯干和四肢近端出现剧烈瘙痒的毛囊性丘疹。这些炎症性皮病的发生与免疫紊乱密切相关。

五、皮肤肿瘤表现

在艾滋病晚期，由于免疫监视功能丧失，发生皮肤肿瘤的风险显著增加。最常见的与艾滋病相关的皮肤恶性肿瘤是卡波西肉瘤，其典型皮损为红色、紫色或棕色的斑片、斑块或结节，可出现在皮肤任何部位，也可累及口腔黏膜和内脏器官。其他如淋巴瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌的发生率也高于普通人群。这些肿瘤性皮疹通常表现为持续不退、进行性增大的结节或溃疡，需要病理活检来明确诊断。

艾滋病皮疹本身并不具有绝对的诊断特异性，单凭皮疹无法判断是否感染艾滋病病毒。关键在于识别高危行为史，并结合其他全身症状如长期发热、盗汗、腹泻、体重进行性下降及全身淋巴结肿大等进行综合判断。如果发生可能的高危行为后出现不明原因的皮疹，或皮疹呈现上述顽固、广泛、不典型的特点，应提高警惕，及时前往正规医院的皮肤性病科、感染科或疾控中心进行咨询和检测。日常应避免任何形式的不安全性行为，不与他人共用注射器，从源头上预防感染。确诊后，应严格遵医嘱进行规范治疗，保持良好的心态和营养状态，定期监测免疫功能和病毒载量，以控制病情进展，提高生活质量。