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输尿管结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及患者肾功能等因素。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出,4-6毫米结石可尝试药物排石,超过6毫米的结石通常需要体外冲击波碎石。
2、结石位置上段输尿管结石碎石成功率较高,中下段结石可能需配合输尿管镜碎石,结石嵌顿时间过长会导致碎石难度增加。
3、合并感染合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石,否则可能导致感染扩散,严重时可引发尿源性脓毒血症。
4、肾功能影响结石导致肾积水或肾功能损害时应尽早碎石,长期梗阻可能导致不可逆的肾功能损伤。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。