糖尿病足分级标准

糖尿病足根据溃疡深度、感染范围和缺血程度分为0-5级，临床常用Wagner分级标准评估病情严重程度。糖尿病足分级标准主要有0级高危足、1级浅表溃疡、2级深部溃疡、3级骨髓炎或脓肿、4级局限性坏疽、5级全足坏疽。

1、0级高危足

0级表现为无开放性溃疡但存在足部畸形、胼胝或感觉减退等高风险因素。可能与长期血糖控制不佳、周围神经病变等因素有关，通常表现为足部麻木、温度觉异常等症状。需加强足部检查护理，使用甲钴胺片改善神经症状，穿戴减压鞋垫预防压力性损伤。

2、1级浅表溃疡

1级出现表皮层局限性破损未累及深层组织。可能与机械摩擦、轻微外伤等因素有关，通常表现为足底红斑、浅表糜烂等症状。需清创消毒后外用重组人表皮生长因子凝胶，配合银离子敷料控制感染，避免负重活动。

3、2级深部溃疡

2级溃疡穿透真皮层达肌腱或关节囊，但无骨髓炎表现。可能与反复受压、血液循环障碍等因素有关，通常表现为创面渗液、基底苍白等症状。需手术清创后使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，辅以贝前列素钠片改善微循环。

4、3级骨髓炎或脓肿

3级出现深部组织感染伴骨质破坏或脓腔形成。可能与创面处理不当、免疫功能低下等因素有关，通常表现为足部肿胀、窦道排脓等症状。需行病灶清除术联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，必要时进行负压引流。

5、4级局限性坏疽

4级表现为足趾或前足部分组织坏死。可能与动脉闭塞、严重感染等因素有关，通常表现为足趾发黑、干性坏疽等症状。需血管介入治疗恢复血供，坏疽界限清晰后行截趾术，术后使用阿司匹林肠溶片预防血栓。

6、5级全足坏疽

5级为全足广泛坏死伴全身中毒症状。可能与多支血管病变、感染失控等因素有关，通常表现为足部恶臭、湿性坏疽等症状。需紧急行膝下或膝上截肢术挽救生命，术后静脉滴注注射用美罗培南控制脓毒血症。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤状况，保持足部清洁干燥，选择透气性好的棉袜和宽松软底鞋。避免赤足行走或长时间泡脚，定期修剪趾甲时注意平剪勿过短。控制血糖血压血脂达标，戒烟限酒改善血管功能。发现足部破溃、变色等情况应立即就医，分级在3级及以上需住院综合治疗。建议每3个月到内分泌科和血管外科联合随访，通过下肢动脉超声和神经电生理检查评估病情进展。