自身免疫性肝炎是什么病

自身免疫性肝炎是一种由机体免疫系统异常攻击肝细胞导致的慢性进行性炎症性疾病，其核心特征包括血清转氨酶升高、高球蛋白血症、自身抗体阳性及肝脏组织学界面性肝炎。

一、发病机制与免疫紊乱

该病本质是免疫耐受破坏。正常情况下，人体免疫系统能识别并保护自身组织，但在遗传易感个体中，环境触发因素如病毒感染、药物暴露可能导致针对肝细胞膜特异性脂蛋白等抗原的自身免疫反应。T淋巴细胞浸润肝小叶汇管区，引发界面性肝炎，造成肝细胞坏死和纤维化进展。这种免疫介导的损伤若未受控，可逐步发展为肝硬化甚至肝功能衰竭。

二、临床表现与分型特点

患者症状差异显著，约半数起病隐匿，仅表现为乏力、食欲减退或轻度黄疸；部分则以急性肝炎样发作就诊，出现明显恶心、右上腹不适。根据血清学标志物可分为两型：Ⅰ型最常见，抗核抗体或抗平滑肌抗体阳性，各年龄段均可发病；Ⅱ型多见于儿童，以抗肝肾微粒体抗体为特征，病情往往更活跃且易复发。女性患病率约为男性的4倍，提示激素水平可能参与调控。

三、诊断依据与治疗原则

确诊需结合临床评分系统，排除病毒性肝炎、酒精性肝病及代谢性肝病后，通过检测自身抗体、免疫球蛋白G水平及肝穿刺活检确认界面性肝炎存在。治疗目标是诱导缓解并维持长期无生化活动状态，首选糖皮质激素联合硫唑嘌呤方案，多数患者应答良好。定期监测肝功能、抗体滴度及影像学变化对预防复发至关重要，早期规范干预可显著改善预后，避免终末期肝病发生。