什么是自身免疫性肝炎
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自身免疫性肝炎是一种由免疫系统错误攻击肝细胞导致的慢性炎症性疾病，主要表现为肝功能异常、黄疸、乏力等症状。该病可能与遗传易感性、环境诱因、免疫调节紊乱等因素有关，需通过血清抗体检测、肝活检等确诊。治疗以免疫抑制为主，常用药物包括泼尼松片、硫唑嘌呤片、布地奈德肠溶胶囊等。
1、发病机制
自身免疫性肝炎的核心机制是免疫耐受失衡。患者体内产生抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，T细胞异常活化后持续攻击肝细胞，导致肝组织慢性坏死和纤维化。部分患者存在HLA-DR3或DR4基因变异，病毒感染、药物等因素可能触发免疫异常。
2、临床表现
早期常见不明原因乏力、食欲减退，约半数患者出现黄疸和右上腹隐痛。进展期可观察到肝掌、蜘蛛痣等体征，严重时伴随腹水、肝性脑病。约30%患者合并其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、类风湿关节炎。
3、诊断标准
国际自身免疫性肝炎小组修订评分系统是主要诊断依据。需满足转氨酶升高、高丙种球蛋白血症，血清抗核抗体≥1:40，排除病毒性肝炎和药物性肝损伤。肝活检可见界面性肝炎、浆细胞浸润等特征性改变。
4、药物治疗
泼尼松片联合硫唑嘌呤片是一线方案，前者抑制炎症反应，后者调节免疫功能。布地奈德肠溶胶囊适用于不能耐受传统激素者。难治性病例可使用吗替麦考酚酯分散片，生物制剂如利妥昔单抗注射液可作为三线选择。
5、长期管理
治疗期间需每月监测肝功能，每6个月评估肝纤维化程度。缓解后仍需维持小剂量免疫抑制剂，突然停药易复发。建议接种甲肝、乙肝疫苗，避免使用肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食，戒酒并控制体重。
患者应建立规律随访计划，定期复查肝功能、自身抗体等指标。注意观察皮肤黏膜出血、意识状态改变等肝硬化征兆，出现发热或腹痛需警惕细菌性腹膜炎。日常可适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，进行柔和的太极或散步等运动增强体质。保持情绪稳定有助于免疫调节，建议加入患者互助组织获取心理支持。
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吃完恩替卡韦可以吃东西吗
恩替卡韦是我们常用的口服的核苷类抗病毒药物之一，这种抗病毒药剂量很小，每片药是0.5mg。所以，为了更好地发挥药物的疗效，使药物吸收的更完全、彻底，我们建议恩替卡韦最好空腹服用，空腹服用以后，间隔1个小时再进食，这样恩替卡韦药片的吸收能够更完全、更彻底。如果吃了药以后立刻就吃东西，可能食物会包裹着药物，在一定程度上就影响了药物在肠黏膜上的吸收。所以，对于口服恩替卡韦抗病毒的病人，都是叮嘱患者要空腹吃药，吃药以后过1个小时再吃饭，或者是晚上临睡觉前再吃药。因为一般是六、七点钟吃晚饭，在晚上九、十点钟睡觉的时候，基本上也算空腹了，所以晚上临睡前吃也是可以的。
转氨酶偏高是什么
临床上转氨酶偏高说明有肝细胞的炎症损伤。转氨酶普遍存在于动物、植物组织和微生物中，其中心肌、脑、肝、肾等动物组织含量较高。转氨酶的种类很多，其中以谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST最为重要。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏。ALT则以肝脏中活力最大，当肝细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶GPT释放到血液中，一是血液中酶的活力明显的增加，在临床上测定ALT活力可诊断肝功能的正常与否。急性肝炎患者血清中ALT活力，可明显的高于正常人。测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞使血清中的AST活性明显上升，谷草转氨酶正常值是0-37U/L，谷丙转氨酶正常值为0-40U/L。肝细胞坏死变性时，可导致这两种转氨酶不同程度的升高，如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病，酒精性肝病、肝硬化、肝癌以及心肌梗塞的早期，心功能衰竭等疾病。谷丙、谷草正常比值是1.5-2.5:1，比例小于1时为倒置是慢性肝炎、肝硬化的特征之一。此外，心功能衰竭、肝脏瘀血等疾病，也出现谷丙、谷草正常比值倒置。
乙肝能自愈吗
乙肝能否自愈要看病人感染乙肝的时间和病人身体状态。对于急性乙肝是有机会自愈的，但多数需给与保肝等治疗后治愈率较高，尤其是成人，儿童感染乙肝容易转为慢性携带者，成年后发病。对于慢性乙型肝炎，能达到自愈几率比较小，约1-3%。如果有抗病毒治疗适应症且无禁忌的情况下，建议首选干扰素抗病毒治疗，大三阳患者还是有治愈的几率的。对于肝硬化的病人基本没有自愈的可能。乙肝是病毒感染性疾病，是由乙肝病毒侵袭人体所致，因此乙肝要从病因上进行治疗，必须通过干扰素以及抗病毒药物，彻底清除乙肝病毒才能够治愈。
肝胆彩超能查出肝炎吗
做肝胆彩超的检查并不能够明确肝炎的存在，因为肝胆彩超只能显示肝脏上是否有占位、囊肿、血管瘤或钙化灶的症状，不能确诊肝炎。要明确是否有肝炎的发生需要进行肝功能、肝炎病毒全套检测。大部分得肝炎的患者都是由于乙肝或者丙肝感染导致，如果病毒学检查提示是有乙肝病毒的存在，要进一步关注肝功能的检查结果。肝功能当中如果发现转氨酶升高，就提示有肝炎的发生，需要运用标准的乙肝抗病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦进行治疗。即使有肝炎发作，患者在彩超当中也不一定会有异常的表现。而如果是其他原因引起的肝炎，例如脂肪肝引起的肝炎，这时在超声当中就可以发现脂肪肝的存在，需要患者低脂饮食、配合运动。
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护肝降转氨酶的药物有哪些
护肝降转氨酶的药临床种类很多，包括西药，中药，详情如下：西药常用的有细胞膜保护剂，如多烯磷脂酰胆碱，主要保护干细胞膜。还有抗氧化制剂，比如水飞蓟素、还原型谷胱甘肽，主要通过抗氧化的作来起作用。另外，还有一些强力的抗炎药物，比如甘草提取物，包括强力宁、甘草酸二铵、复方甘草酸苷注射液。还有针对胆汁淤积的药物，比如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸，是通过改善淤胆的情况保肝。中药的保肝药其实需要辨证，包括有护肝片、护肝宁。大多数中药性质偏凉，肝肾亏虚人群不适宜。保肝肾的药药使用，限制三种以下，能使用两种就不能用三种，种类越少越好，另外建议在保肝药的使用过程中，一定要选择作用机制不同的药物联合使用，不能同种药物机制同时使用，比较不合理。转氨酶升高是身体报警的反应，对于掌握疾病非常重要，所以有时盲目使用降压药，也不合适，特别对于乙肝人群，如果转氨酶升高伴有病毒复制活跃，可能需要抗病毒，如果单独使用保肝降酶药，若不抗病毒只能起到表面的作用，掩盖了疾病表象，对于疾病预后是不良的。
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谷丙转氨酶高多少可以断定为肝炎
谷丙转氨酶的正常值是0-50，大于50就可以判断为肝功能的损害。这个值在每个国家以及每个国家不同时期都会有所不同。谷丙转氨酶实际上叫转氨酶，就是用来转化我们吃进去的蛋白质。转氨酶值的增高不是判断肝功能损害的绝对标准，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值是判断重症肝炎或慢性肝炎的标准。谷丙转氨酶存在于细胞浆，谷草转氨酶存在于细胞核中。如果是肝脏出现炎症水肿，也会导致ALT大量释放到血浆中。
乙型病毒性肝炎通过什么方式传染
肝炎有很多种，其中乙肝是我们大家比教常见的，下面我就来说一下乙肝的病毒传播的途径，首先介绍一下乙肝病毒，这种病毒是一种dna病毒，是属于嗜肝dna病毒科的，根据目前知道的，hbv只是会对人和猩猩有易感性，引发性的乙型病毒性肝炎疾病，那么乙型病毒性肝炎的传染方式有哪些呢。
临床中几种特殊的肝炎类型
肝炎是一种临床常见疾病以肝细胞变性、坏死或间质性增生为主要特征的炎症，除人们熟知的甲肝、乙肝等病毒性肝炎，还可分为淤胆型肝炎、妊娠期肝炎、药物性肝炎、小儿肝炎、老年性肝炎等不同类型。
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肝炎传播途径有哪些
不同类型的肝炎，其传播途径并不相同。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊，其中甲肝和戊肝是通过消化道进行传播的，通常在进食过程中会形成肝炎病毒的传染或感染。易传播情况有：吃未加工熟的食物；生吃水产品、海鲜等。乙肝和丙肝的传播途径主要依靠静脉和肌肉，比如输血、手术、纹身、穿耳洞等；母婴也会形成传播，临床叫做垂直传播；另外，夫妻性生活也是乙肝丙肝的传播途径，建议夫妻化验乙肝病毒载量HBV-DNA，如果含量较高，可以服用抗病毒药来减少病毒载量，减少传播机会。
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肝炎严重吗
肝炎病情有轻有重，患者可能只是转氨酶轻度升高，发生轻微的消化道异常症状，经过治疗即可恢复健康。也有些患者可能会出现临床上最严重的情况，肝衰竭。这种病情可能发生在完全健康的人身上，只要有一次病毒感染，就会导致大面积肝坏死，出现急性肝功能衰竭。如果慢性肝炎患者的病情没有控制好，很可能发展成更严重的肝病，如肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征，甚至是肝癌。不过，大部分肝炎患者的病情较轻，只要经过恰当治疗，就可以稳定病情保持健康。
为什么得肝炎
肝炎的发病原因，我国常见的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身代谢性肝病等。在我国排在第一位的是病毒性肝炎，常见的是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。甲肝和戊肝是通过粪口途径，即消化道传播；乙肝、丙肝主要是通过体液传播。乙肝常见的是母婴垂直传播、血液传播，丙肝常见的是血液传播、性传播等。除了病毒性肝炎以外，还有酒精性肝炎，如长期或短期内大量饮酒，男性平均每日摄入乙醇40g以上，或女性平均每日摄入乙醇20g以上。长达五年，则好发酒精性肝炎。此外，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪在肝脏沉积增多导致，药物性肝炎是药物在肝脏代谢过程中出现的肝脏损害。自身免疫性肝炎是患者自身免疫系统紊乱导致。
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药物性肝炎是怎么引起的
引起药物性肝炎的原因有两方面，一方面是药物本身的原因，一些药物本身就对肝脏有损害；另一方面是个体差异的原因，某些人对某一种药过敏，如青霉素，而其他人，不一定会有过敏反应，这就是与个体差异有关系。目前医疗还未达到能检测出哪些人过敏的水平。
