怀疑慢性尿路感染怎么办

怀疑慢性尿路感染可通过尿常规检查、细菌培养、影像学检查、药物治疗、生活方式调整等方式处理。慢性尿路感染通常由细菌反复感染、尿路结构异常、免疫力低下、卫生习惯不良、糖尿病等因素引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是初步筛查慢性尿路感染的重要手段，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。若结果显示白细胞酯酶阳性或尿液中白细胞数量超过正常范围，可能提示尿路感染。尿常规检查操作简便且成本较低，适合作为首诊筛查项目。检查前需清洁会阴并留取中段尿以提高准确性。

2、细菌培养

细菌培养能明确致病菌种类及药物敏感性，对慢性尿路感染的精准治疗具有指导意义。采集清洁中段尿样本进行48小时培养，若每毫升尿液中细菌菌落数超过10万可确诊感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等。根据药敏结果可选择敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。

3、影像学检查

泌尿系统超声或CT检查可发现尿路结石、梗阻、畸形等结构异常问题，这些是导致感染迁延不愈的常见原因。超声检查无辐射且能清晰显示肾脏、膀胱形态，适合作为首选影像学手段。若发现肾盂积水、输尿管狭窄等情况，可能需要进一步进行尿路造影或膀胱镜检查以明确病因。

4、药物治疗

慢性尿路感染需根据病原学结果选择足疗程抗生素治疗，常用药物包括呋喃妥因肠溶片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等。对于反复感染者可采用低剂量长程抑菌疗法，如每晚服用复方磺胺甲噁唑片。合并尿路痉挛时可使用琥珀酸索利那新片缓解症状。所有药物均需在医生指导下规范使用。

5、生活方式调整

每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路，减少细菌滞留。避免憋尿、保持会阴清洁、性生活后排尿等习惯可降低感染风险。穿着棉质内裤并勤换洗，减少使用刺激性洗剂。蔓越莓制品可能有助于抑制细菌黏附尿路上皮。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者可适当补充益生菌。

慢性尿路感染患者应建立规律的排尿习惯，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。女性排便后擦拭应从前向后，月经期需勤换卫生用品。适当进行凯格尔运动可增强盆底肌功能。若出现发热、腰痛或血尿等症状需立即就医。建议每3-6个月复查尿常规，长期反复发作者需排查免疫系统疾病或神经源性膀胱等潜在病因。