慢性尿路感染应该怎么办

慢性尿路感染可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式处理。慢性尿路感染通常由病原体持续感染、尿路结构异常、机体免疫力低下、不良生活习惯、基础疾病控制不佳等原因引起。

一、一般治疗

一般治疗是慢性尿路感染的基础管理措施，旨在通过调整生活方式来增强身体抵抗力并减少感染复发。患者需要保证每日充足的饮水量，建议达到2000毫升以上，以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。同时应注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥，排便后擦拭应由前向后。避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。在饮食上，宜选择清淡、易消化的食物，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激、油腻及过甜的食物。保证充足的休息，避免过度劳累和精神紧张，进行适度的体育锻炼也有助于提高免疫力。

二、药物治疗

药物治疗是控制慢性尿路感染症状和清除病原体的核心手段，必须在医生指导下进行。医生会根据尿培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行足疗程治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。对于反复发作的患者，可能会采用低剂量、长疗程的抑菌疗法，如每晚睡前口服一次复方磺胺甲噁唑片或呋喃妥因肠溶片。若存在疼痛、尿频等症状，可使用盐酸黄酮哌酯片等药物缓解膀胱刺激症状。使用任何药物都须严格遵循医嘱，不可自行停药或更改剂量，以免导致治疗不彻底或细菌耐药。

三、物理治疗

物理治疗可作为慢性尿路感染的辅助手段，帮助缓解局部症状、改善血液循环。例如，局部热敷下腹部或腰骶部，可以放松肌肉、减轻膀胱区的痉挛和疼痛感。对于某些特定类型的慢性膀胱炎，在专业医疗机构可能采用短波、超短波等物理疗法，利用其热效应和非热效应促进炎症吸收。这些方法通常需要与其他治疗联合使用，不能替代抗感染治疗。进行物理治疗前，应咨询医生，确保其适用性并排除相关禁忌证。

四、中医治疗

中医治疗从整体观念出发，通过辨证论治来调理身体状态，改善慢性尿路感染的发病内环境。中医认为本病多与湿热下注、脾肾两虚等有关。对于湿热证，治法以清热利湿为主，可能使用八正合剂等中成药。对于脾肾两虚、反复发作的患者，则可能采用健脾益肾、利湿通淋的治法，使用知柏地黄丸等药物进行调理。针灸、艾灸特定穴位如关元、中极、三阴交等，也可能有助于缓解症状、调节免疫功能。中医治疗需由专业中医师进行辨证后实施。

五、手术治疗

手术治疗主要针对由明确解剖结构异常或器质性疾病导致的慢性尿路感染。当感染反复发作与尿路梗阻、结石、憩室或膀胱颈梗阻等因素有关时，解除这些病因是根治的关键。例如，对于因前列腺增生导致排尿不畅、尿液残留而引发的感染，可能需要进行经尿道前列腺切除术。对于膀胱颈梗阻，可能行膀胱颈切开术。对于较大的肾盂结石或输尿管结石，可采用经皮肾镜取石术或输尿管镜碎石术。手术目的是去除感染灶和诱因，术后仍需配合抗感染等综合治疗。

慢性尿路感染的管理是一个长期过程，患者需建立良好的生活习惯并坚持治疗。除了遵医嘱完成全程治疗外，日常应穿着宽松透气的棉质内裤，避免紧身裤。性生活前后注意清洁，必要时可遵医嘱于性生活后预防性服用一次抗生素。定期复查尿常规、尿培养等，以便医生评估疗效和调整方案。保持乐观心态，避免焦虑情绪，因为长期精神压力也可能影响免疫系统功能。若出现发热、腰痛加剧或血尿等情况，应及时复诊。