儿童紫癜分哪几类

儿童紫癜在医学上通常指过敏性紫癜和血小板减少性紫癜两大类，其中过敏性紫癜更为常见，主要依据病因和发病机制进行分类。

一、过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征，属于自身免疫性疾病。其发生可能与感染、食物或药物过敏、疫苗接种等多种因素诱发机体免疫紊乱有关。典型症状表现为皮肤出现对称性、按压不褪色的出血性皮疹，多分布于双下肢和臀部，可伴有腹痛、关节肿痛及肾脏损害。治疗上，急性期需注意休息，避免可疑过敏原。针对关节肿痛等症状，可遵医嘱使用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药；对于较严重的病例，医生可能会短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，或联合应用复方环磷酰胺片等免疫抑制剂来控制病情。

二、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是由于血小板数量显著减少导致的出血性疾病，可分为免疫性和非免疫性。免疫性血小板减少症在儿童中较为多见，其发病机制是机体产生针对自身血小板的抗体，导致血小板被过度破坏。主要临床表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血甚至内脏出血。诊断主要依靠血常规检查显示血小板计数显著降低。治疗目标是提升血小板计数至安全水平，防止严重出血。一线治疗通常包括遵医嘱使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，或静脉注射用人免疫球蛋白。对于效果不佳的病例，可考虑使用重组人血小板生成素注射液或利妥昔单抗注射液等药物。

三、其他类型紫癜

除了上述两大类，儿童紫癜还可能由其他原因引起。感染性紫癜可由严重的细菌感染如脑膜炎球菌血症引起，除了皮肤瘀点瘀斑，常伴有高热、寒战等全身中毒症状，需紧急抗感染治疗。凝血功能障碍性疾病，如血友病、维生素K缺乏症等，由于凝血因子缺乏，也表现为自发性出血或轻微外伤后出血不止，皮肤可出现瘀斑，治疗需补充相应的凝血因子或维生素K。单纯性紫癜多见于青春期女性，表现为轻微的双下肢瘀点或瘀斑，通常不伴有其他症状，血小板计数和凝血功能正常，一般无须特殊治疗，可自行消退。

家长发现儿童出现紫癜时，应保持冷静，首先观察皮疹的形态、分布及有无新发，同时留意孩子有无腹痛、关节痛、鼻出血等其他不适。应立即带孩子就医，通常首诊科室为儿科或儿童血液科。就医时需向医生详细描述皮疹出现的时间、诱因、伴随症状及孩子的既往病史、过敏史。日常生活中，应注意让孩子充分休息，尤其在急性期；饮食宜清淡、易消化，避免可能引起过敏的鱼虾、海鲜等食物；注意皮肤清洁，避免搔抓皮疹；遵照医嘱定期复查血常规、尿常规等，监测病情变化，防止肾脏等脏器受累。