腱鞘炎管用的治疗方法

腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指外展位，腕部腱鞘炎可用护腕限制关节活动。制动时间通常需要2-4周，期间可配合手指被动伸展训练防止肌腱粘连。夜间睡眠时建议持续佩戴支具，避免无意识活动加重炎症。

2、热敷理疗

慢性期可采用40℃左右热毛巾每日热敷3-4次，每次15-20分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，选择0.8-1.2W/cm²强度，每周3次。冲击波治疗适用于顽固性疼痛，能量密度0.10-0.25mJ/mm²，间隔5-7天重复。理疗期间应观察皮肤反应，出现红肿需暂停。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，但需注意胃肠道反应。中药可选活血止痛胶囊、痹祺胶囊，配合金黄散外敷。药物使用不超过2周无效需复诊调整方案。

4、封闭注射

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等局限性炎症，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后48小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测血糖变化，注射部位可能出现皮肤色素减退等副作用。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或反复发作者，可考虑腱鞘切开减压术。传统开放手术切口约1-2cm，术后2周拆线。小针刀松解术创伤较小，但需避开血管神经。术后需早期进行手指屈伸训练，配合蜡疗预防瘢痕粘连。术后3个月内避免提重物等剧烈活动。

日常应避免长时间重复性手部动作，使用工具时注意保持手腕中立位。电脑工作者建议每1小时活动手腕5分钟，可做握拳-伸展交替练习。家务劳动时佩戴护腕分担压力，拧毛巾等动作改用前臂发力。冬季注意手部保暖，游泳前充分热身。若出现晨僵超过30分钟或关节弹响卡顿，应及时就医排查类风湿性关节炎等疾病。