腰椎体压缩性骨折怎么治疗

腰椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

轻度腰椎体压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免脊柱负重。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用气垫床预防压疮。翻身时需保持脊柱轴线稳定，避免扭转动作。

2、支具固定

佩戴硬质腰围支具3-6个月，限制脊柱屈伸活动。支具需贴合腰椎生理曲度，每日佩戴时间不超过12小时，卧床时可解除。骨质疏松患者需长期使用预防性支具。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

4、微创手术

椎体成形术适用于稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术用于伴有神经压迫的骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

椎管减压融合内固定适用于严重爆裂性骨折，需切除压迫神经的骨块并植入椎间融合器。多节段骨折可能需行长节段固定，术后需佩戴支具3-6个月。高龄患者需评估手术耐受性。

腰椎体压缩性骨折康复期需加强钙质和维生素D摄入，每日补充500-600毫克元素钙。避免搬运重物及剧烈扭转动作，循序渐进进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。康复训练应在专业医师指导下进行，避免过早负重导致骨折移位。