支气管肺炎输液五天还发烧怎么办

支气管肺炎输液五天仍发热可通过调整抗生素、完善病原学检查、联合退热治疗、加强液体摄入、评估并发症等方式处理。支气管肺炎持续发热可能与病原体未清除、合并其他感染、药物耐药性、免疫低下、治疗不规范等因素有关。

1、调整抗生素

若初始抗生素疗效不佳，需根据痰培养或血培养结果更换敏感药物。例如头孢曲松钠对肺炎链球菌无效时可改用阿奇霉素片，支原体感染推荐使用盐酸莫西沙星片。治疗期间需监测肝肾功能，避免重复使用同类抗生素导致耐药。

2、完善病原学检查

需复查血常规、C反应蛋白判断感染进展，进行痰涂片镜检明确细菌或真菌感染。疑似病毒性肺炎时可检测呼吸道合胞病毒抗原，结核感染需完善PPD试验。病原学结果可指导靶向治疗，避免盲目更换抗生素。

3、联合退热治疗

体温超过38.5℃可临时使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂，配合温水擦浴物理降温。持续高热需警惕脓胸或肺脓肿，儿童患者家长需每4小时监测体温并记录热型，避免脱水引发惊厥。

4、加强液体摄入

每日饮水量达到2000毫升以上，可饮用淡盐水或口服补液盐维持电解质平衡。发热导致食欲减退时可选择流质饮食如米汤、藕粉，婴幼儿家长需少量多次喂养，必要时静脉补充葡萄糖溶液。

5、评估并发症

需行胸部CT排查肺不张、胸腔积液等并发症，听诊闻及湿啰音提示病变未吸收。合并心肌炎时会出现心悸气促，血氧饱和度低于93%需考虑氧疗。糖尿病患者需密切监测血糖，避免感染加重酮症酸中毒。

患者应保持病房空气流通，每日开窗通风2-3次但避免直接吹风。卧床期间每2小时翻身拍背促进排痰，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。饮食需保证优质蛋白摄入如蒸蛋羹、鱼肉泥，限制辛辣刺激食物。若72小时内体温未降或出现胸痛、咯血等症状，须立即复查血象并调整治疗方案。