糖尿病足应该如何治疗

糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足发生发展的基础原因，严格控制血糖有助于延缓病情进展。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如门冬胰岛素注射液、格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片等。同时每日监测空腹及餐后血糖，保持糖化血红蛋白低于7%。饮食上选择低升糖指数食物，避免高糖高脂饮食。

2、伤口护理

糖尿病足溃疡需专业清创换药，去除坏死组织并保持创面湿润环境。使用生理盐水冲洗后，可选用银离子敷料、水胶体敷料或藻酸盐敷料覆盖。每日观察伤口有无红肿渗液等感染迹象，避免患肢负重。严重溃疡需采用负压伤口治疗技术促进肉芽生长。

3、药物治疗

合并感染时需根据药敏结果使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。神经性疼痛可加用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊。改善微循环常用贝前列素钠片、西洛他唑片等。所有药物均需在医生指导下规范使用。

4、物理治疗

高压氧治疗能提高组织氧分压，促进溃疡愈合。红外线照射可改善局部血液循环。超声清创能选择性清除坏死组织。体外冲击波治疗可刺激血管新生。这些辅助治疗需每周进行2-3次，配合基础治疗可提升疗效。

5、手术治疗

严重缺血需行血管介入或旁路移植术重建血供。骨髓炎或坏疽可能需截趾或截肢手术。跟腱延长术可矫正足底压力异常。术后需加强血糖管理，预防伤口不愈。所有手术决策需由多学科团队评估后实施。

糖尿病足患者需每日检查双足，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。洗脚水温不超过37℃，时间控制在10分钟内，擦干后涂抹保湿霜但避开趾缝。定期修剪趾甲应平直不伤及甲沟。发现皮肤破损、水泡或颜色改变时立即就医。戒烟限酒，适度运动改善下肢循环，但避免足部过度负重。建立规律的血糖监测和足部检查习惯，每3-6个月到专科门诊随访评估。