支气管哮喘发病机制是什么

支气管哮喘的发病机制主要涉及气道慢性炎症、气道高反应性、免疫调节异常及神经调节失衡等多因素相互作用。

1、气道慢性炎症

支气管哮喘的核心特征是气道慢性炎症，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎性细胞浸润。这些细胞释放白三烯、组胺、血小板活化因子等炎症介质，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增多。炎症持续存在会破坏气道上皮屏障功能，使神经末梢暴露于刺激物中。

2、气道高反应性

气道对冷空气、粉尘等刺激物的过度收缩反应称为气道高反应性。炎症介质直接作用于气道平滑肌使其痉挛，同时气道上皮细胞损伤会降低支气管舒张物质分泌。长期炎症还导致气道平滑肌增生肥厚，进一步加重气流受限。

3、免疫调节异常

Th1/Th2细胞免疫平衡失调是重要机制，Th2细胞过度活化促进IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子分泌。这些因子刺激B细胞产生IgE抗体，引发速发型过敏反应。部分患者存在特定基因多态性如ADAM33、ORMDL3基因变异，影响气道重塑过程。

4、神经调节失衡

胆碱能神经兴奋性增高导致支气管收缩，而非肾上腺素能非胆碱能神经功能抑制使支气管舒张物质减少。气道炎症还会使感觉神经末梢敏感化，轻微刺激即可触发咳嗽反射和支气管痉挛。

5、气道重塑

长期未控制的炎症会导致气道结构改变，包括基底膜增厚、平滑肌增生、血管新生等。这些变化使气道壁增厚、管腔狭窄，形成不可逆性气流阻塞。气道重塑与基质金属蛋白酶及其抑制剂失衡密切相关。

支气管哮喘患者需避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持居住环境清洁通风。规律监测峰流速值有助于评估病情控制情况，冬季注意保暖防止冷空气刺激。建议在医生指导下制定个体化治疗方案，包括抗炎药物控制与应急缓解药物配合使用。