先天性巨输尿管治疗前的注意事项

先天性巨输尿管治疗前需注意完善影像学检查、评估肾功能、控制尿路感染、术前禁食禁饮及心理疏导。治疗方式主要有输尿管再植术、输尿管裁剪术等手术干预。

1、完善检查

治疗前需完成泌尿系统超声、静脉肾盂造影或CT尿路成像等检查，明确输尿管扩张程度及是否合并积水。必要时进行核素肾动态显像评估分肾功能，为手术方案制定提供依据。

2、肾功能评估

通过血肌酐、尿素氮检测及肾小球滤过率计算了解肾功能状态。若存在肾功能损伤需先进行营养支持治疗，严重者需考虑临时性肾造瘘引流。

3、控制感染

合并尿路感染时应进行尿培养及药敏试验，可选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等敏感抗生素控制感染。感染未控制前不宜进行手术治疗。

4、术前准备

手术前6-8小时需严格禁食，2小时前禁饮。婴幼儿需特别注意维持水电解质平衡，必要时静脉补液。术前30分钟预防性使用抗生素如注射用头孢呋辛钠。

5、心理疏导

向患儿家长详细解释手术必要性及预后，缓解焦虑情绪。儿童患者可通过游戏治疗减轻恐惧感，成人患者需告知术后可能需留置双J管等注意事项。

术后需保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上促进排尿，避免剧烈运动1个月。定期复查超声监测输尿管恢复情况，若出现发热、血尿等症状需及时就诊。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入，限制高草酸食物如菠菜以减少结石风险，同时遵医嘱使用琥珀酸索利那新片等药物预防膀胱痉挛。