哮喘和支气管炎区别

哮喘和支气管炎是两种不同的呼吸道疾病，主要区别在于病因、症状特点、病程和治疗原则，哮喘本质是气道慢性炎症和气道高反应性，而支气管炎主要是支气管黏膜的急性或慢性炎症。

一、定义与本质

哮喘，全称支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其核心是气道对各种刺激因素呈现过强或过早的收缩反应，这种炎症通常与过敏反应相关。支气管炎则是指气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，根据病程长短可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎多为感染导致的一过性炎症，慢性支气管炎则定义为每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年或更长，其本质是气道结构的长期损伤。

二、病因

哮喘的病因复杂，与遗传和环境因素均密切相关。患者常有过敏体质或家族史，常见的环境诱因包括吸入性过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑，以及冷空气、运动、呼吸道感染和某些药物。支气管炎的病因则有所不同，急性支气管炎主要由病毒或细菌感染引起，如鼻病毒、流感病毒、肺炎链球菌等。慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟，其他如长期接触粉尘、有害气体或空气污染也是重要诱因。

三、症状表现

哮喘的典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状常在夜间及凌晨发作或加重，具有可变性和可逆性，即症状时好时坏，使用支气管扩张剂后能迅速缓解。发作时双肺可闻及散在或弥漫的哮鸣音。支气管炎的症状则以咳嗽、咳痰为核心。急性支气管炎起病急，先有上呼吸道感染症状，继而咳嗽加剧，咳黏液或脓性痰。慢性支气管炎主要表现为长期、反复、逐渐加重的咳嗽咳痰，通常为白色黏液泡沫痰，晨起时明显，在急性加重期痰量增多或出现脓痰，可伴有喘息，但喘息并非其持续存在的核心症状。

四、病程与预后

哮喘是一种慢性病，需要长期管理，但通过规范治疗，大多数患者的症状可以得到良好控制，能够正常学习、工作和生活，其气道高反应性可能持续存在。急性支气管炎病程具有自限性，全身症状可在数天内消退，咳嗽咳痰可能持续2到3周，但通常可以痊愈。慢性支气管炎则呈进行性发展，如果病因持续存在，病情可缓慢进展，反复急性加重，后期可能并发肺气肿、肺动脉高压甚至肺源性心脏病，严重影响肺功能和生活质量。

五、诊断与治疗

哮喘的诊断除了依据症状特点，更依赖于肺功能检查，特别是支气管舒张试验或支气管激发试验来证实可变的气流受限和气道高反应性。治疗目标是控制症状、减少未来风险，需长期使用控制性药物如吸入性糖皮质激素布地奈德福莫特罗粉吸入剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂，并备有缓解症状的速效支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。支气管炎的诊断主要依据病史和临床表现，辅以胸部X线等检查排除其他疾病。急性支气管炎以对症治疗为主，如止咳祛痰，可使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片，细菌感染时可使用阿莫西林胶囊。慢性支气管炎的治疗重点是戒烟、避免诱因，稳定期可进行康复训练，急性加重时需抗感染、化痰平喘治疗。

无论是哮喘还是支气管炎，出现持续咳嗽、喘息、呼吸困难等症状时都应及时就医，由专业医生进行鉴别诊断。哮喘患者需学会自我管理，坚持规范用药，记录哮喘日记，并定期复查肺功能。支气管炎患者，尤其是慢性支气管炎患者，必须彻底戒烟，并避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。在季节变化或流感高发期，注意保暖，预防呼吸道感染，适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，有助于改善肺功能。保持居住环境空气流通与清洁，均衡饮食，保证营养摄入，增强身体抵抗力。