普利类降压药的副作用

普利类降压药可能引起干咳、血管性水肿、高钾血症、肾功能损害、低血压等副作用。普利类降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，常见药物有卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等。

1、干咳

干咳是普利类降压药较常见的副作用，可能与药物抑制缓激肽降解有关。患者表现为无痰刺激性咳嗽，夜间加重，停药后多可缓解。若咳嗽严重影响生活，可遵医嘱换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等替代治疗。

2、血管性水肿

血管性水肿属于严重过敏反应，表现为口唇、面部或喉头突发肿胀。该副作用与遗传性血管性水肿病史相关，一旦发生需立即停药并就医，紧急时可使用肾上腺素注射液治疗。既往有血管性水肿史者禁用普利类药物。

3、高钾血症

普利类药物可减少醛固酮分泌，导致血钾排泄减少。与保钾利尿剂螺内酯片联用或肾功能不全时更易发生，表现为肌无力、心律失常。用药期间需定期监测血钾，避免大量摄入香蕉、橙子等高钾食物。

4、肾功能损害

双侧肾动脉狭窄患者使用普利类药物可能引发急性肾损伤，表现为血肌酐升高。用药初期应监测肾功能，血肌酐升高超过30%需减量或停药。严重肾功能不全者禁用福辛普利钠片等经肾排泄的药物。

5、低血压

首剂低血压多见于容量不足或联用利尿剂时，表现为头晕、眼前发黑。建议首次服药从最小剂量开始，服药后平卧1-2小时。心力衰竭患者起始治疗时需住院监测血压变化。

服用普利类降压药期间应避免高盐饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内。定期监测血压、血钾及肾功能，出现持续性干咳或面部肿胀应及时就诊。避免与非甾体抗炎药联用以防肾功能恶化，服药期间禁止妊娠。若需调整用药方案，应在心血管内科医生指导下进行。