消化道出血怎么回事

消化道出血可能由胃溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等原因引起，可通过内镜治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、胃溃疡

胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹疼痛、黑便等症状。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊。出血严重时需内镜下止血或手术缝合。

2、食管静脉曲张

食管静脉曲张多由肝硬化导致门静脉高压引起，典型症状为呕血或柏油样便。急性期需使用注射用生长抑素降低门脉压力，配合内镜下套扎术止血。预防再出血可口服普萘洛尔片，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变常因应激、酒精或药物刺激导致，表现为突发呕血伴上腹灼痛。轻症可用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。大量出血需静脉输注盐酸肾上腺素注射液收缩血管。

4、消化道肿瘤

胃癌、结肠癌等肿瘤组织坏死可侵蚀血管引发出血，可能伴随消瘦、贫血。确诊需通过胃肠镜取活检，早期可行内镜下黏膜切除术，进展期需联合化疗与根治性手术，如胃癌根治术。

5、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物可能损伤胃肠黏膜。轻度出血应停用致病药物，改用注射用埃索美拉唑钠抑酸治疗。反复出血者需评估心血管用药必要性，必要时更换为氯吡格雷片等替代药物。

消化道出血患者应禁食至出血停止，逐步过渡至流质饮食，避免辛辣、坚硬食物。恢复期保持规律作息，监测粪便颜色变化，按医嘱复查胃镜。肝硬化患者需限制蛋白质摄入，控制每日食盐量低于5克，戒酒并避免用力排便等增加腹压的行为。