慢性阻塞性肺疾病包括哪些

慢性阻塞性肺疾病主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，部分患者可能合并存在支气管哮喘或支气管扩张。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的主要类型之一，主要表现为长期咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上且连续2年发作。其发病与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触等因素有关。典型症状包括晨间咳嗽加重、白色黏液痰或脓性痰。肺功能检查可发现持续性气流受限，治疗需遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂，配合祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液。

2、肺气肿

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的另一种主要表现形式，其特征为终末细支气管远端气腔异常扩大并伴有肺泡壁破坏。患者常见呼吸困难、活动耐力下降，典型体征包括桶状胸、呼吸音减弱。胸部CT可见肺野透亮度增高、肺血管纹理稀疏。治疗需长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物，严重者可能需要家庭氧疗。

3、支气管哮喘

部分慢性阻塞性肺疾病患者可能合并存在支气管哮喘，表现为喘息、胸闷等可逆性气流受限症状。这类患者往往有过敏史或家族史，症状呈发作性且夜间加重。诊断需结合支气管舒张试验或激发试验，治疗需在常规慢性阻塞性肺疾病用药基础上加用孟鲁司特钠片等抗炎药物。

4、支气管扩张

少数慢性阻塞性肺疾病患者可能并发支气管扩张，表现为反复咳嗽、大量脓痰及咯血。高分辨率CT可见支气管管壁增厚、管腔扩张。这类患者易合并感染，需定期使用乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物，急性加重期需根据痰培养结果选择敏感抗生素如头孢克洛分散片。

5、重叠综合征

部分患者同时存在慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，称为重叠综合征。这类患者夜间缺氧更明显，可能合并肺动脉高压。诊断需进行多导睡眠监测，治疗需在慢性阻塞性肺疾病常规治疗基础上配合持续气道正压通气治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染，遵医嘱定期复查肺功能。日常可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，保持适宜体重。空气质量较差时减少外出，必要时佩戴防护口罩。若出现咳嗽加重、痰量增多或呼吸困难加剧等情况应及时就医。