霉菌性阴道炎如何检查

霉菌性阴道炎主要通过妇科检查、分泌物检测、pH值测定、真菌培养、镜检等方式确诊。常见检查项目有阴道分泌物常规检查、真菌镜检、真菌培养、阴道pH值检测等。

1、妇科检查

医生会使用阴道窥器观察阴道黏膜情况。霉菌性阴道炎典型表现为阴道黏膜充血水肿，表面附着白色凝乳状或豆渣样分泌物。检查时可能伴有外阴红肿、抓痕或皲裂。该检查可初步判断炎症程度，并为后续取样提供依据。

2、分泌物检测

取阴道分泌物进行生理盐水湿片检查。在显微镜下可见假菌丝或芽生孢子即可确诊。该方法快速简便，是门诊常用筛查手段。若结果为阴性但症状典型，需进一步做真菌培养。取样时应注意避开月经期，检查前24小时避免阴道用药或冲洗。

3、pH值测定

使用pH试纸检测阴道分泌物酸碱度。正常阴道pH值为3.8-4.5，霉菌性阴道炎患者pH值通常正常或轻度升高。该检查有助于与细菌性阴道病鉴别，后者pH值多超过4.5。检测时需注意避免宫颈黏液污染影响结果准确性。

4、真菌培养

将阴道分泌物接种于沙氏培养基进行培养。该方法可提高检出率，尤其适用于症状典型但镜检阴性者。培养3-7天后可见白色乳酪样菌落，通过菌落形态和显微镜观察可确定真菌种类。培养结果可为复发患者提供药敏试验依据。

5、镜检

采用革兰染色或10%氢氧化钾溶液处理标本后镜检。染色后假菌丝和孢子呈革兰阳性，氢氧化钾溶液可溶解细胞成分使真菌结构更清晰。该方法可提高检出率，对不典型病例诊断价值较高。镜检发现大量假菌丝提示处于活跃感染期。

确诊霉菌性阴道炎后应规范治疗，常用药物包括克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等。治疗期间保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。复发患者建议性伴侣同时检查，必要时进行预防性治疗。日常注意增强免疫力，避免长期使用抗生素或激素类药物。