刨腹产的后遗症

剖腹产的后遗症主要包括腹壁切口愈合不良、盆腔粘连、子宫内膜异位症、再次妊娠风险增加以及腹壁疝等。

一、腹壁切口愈合不良

腹壁切口愈合不良是剖腹产后常见的局部后遗症。这可能与手术操作、个体愈合能力、术后感染或脂肪液化等因素有关。表现为切口处红肿、渗液、疼痛加剧，甚至切口裂开。治疗上，对于轻微感染，医生可能会建议加强局部消毒换药，使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。若形成脓肿，则可能需要切开引流。预防关键在于术后保持切口清洁干燥，避免过早沾水或剧烈活动增加腹压。

二、盆腔粘连

盆腔粘连是指子宫、输卵管、卵巢等盆腔脏器与周围组织或彼此之间形成异常粘连带。剖腹产手术作为一种侵入性操作，是导致盆腔粘连的主要原因之一。粘连可能引起慢性盆腔疼痛、肠梗阻，并可能影响未来的生育功能，导致不孕或异位妊娠。治疗上，对于引起严重症状的粘连，可能需要通过腹腔镜粘连松解术进行治疗。目前尚无特效药物能完全消除已形成的粘连，重点在于预防，如术中采用防粘连材料。

三、子宫内膜异位症

剖腹产手术中，子宫内膜细胞可能被带到腹壁切口或盆腔其他部位种植生长，形成腹壁切口子宫内膜异位症或盆腔子宫内膜异位症。这会导致与月经周期相关的切口处疼痛、包块，或引起痛经、性交痛等典型症状。治疗需根据异位病灶的大小、症状严重程度及患者的生育需求制定，可能包括药物治疗，如使用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等，或进行手术切除病灶。

四、再次妊娠风险增加

有过剖腹产史的妇女在再次妊娠时，面临一些特定风险的增加。最主要的风险是瘢痕子宫妊娠，包括胚胎着床于子宫瘢痕处的剖宫产瘢痕妊娠，以及妊娠中晚期发生的胎盘植入性疾病，如胎盘粘连、胎盘植入甚至穿透。这些情况可能引起孕期或分娩时大出血，危及母儿生命。再次分娩时选择阴道试产，存在子宫瘢痕破裂的风险。再次妊娠需加强孕期监测，由医生充分评估后决定分娩方式。

五、腹壁疝

腹壁疝是剖腹产远期可能出现的后遗症，指腹腔内容物通过腹壁切口处的薄弱区域向外突出。其发生与切口感染、愈合不良、多次手术、产后腹压增高等因素有关。表现为站立或腹压增加时切口处出现可复性包块，平卧时可能消失，可能伴有局部坠胀不适感。治疗取决于疝的大小和症状，较小的疝可采用腹带加压包扎，但无法根治；症状明显或疝环较大的患者，通常需要进行腹壁疝修补手术。

为促进剖腹产后的长期健康恢复并降低后遗症发生概率，产妇应注意产后休养。饮食上应保证优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，以促进组织修复，同时注意膳食纤维摄入预防便秘，避免因排便用力增加腹压。伤口完全愈合前应避免盆浴，保持清洁。产后可根据身体恢复情况，在医生指导下循序渐进地进行康复锻炼，如凯格尔运动以强化盆底肌，以及温和的腹部核心肌群训练，有助于恢复腹部张力。定期进行产后复查至关重要，以便医生及时评估子宫复旧、切口愈合及盆底功能等情况，发现问题早期干预。保持乐观心态，避免过度焦虑，也有助于整体康复。