暗视力差是由玻璃体混浊还是由晶体混浊引起
暗视力差可能由玻璃体混浊或晶状体混浊引起，也可能与其他眼部疾病如视网膜病变、青光眼或维生素A缺乏有关。
一、玻璃体混浊
玻璃体是填充于眼球内后部的透明凝胶状物质，其混浊可能导致暗视力差。玻璃体混浊通常表现为眼前出现漂浮的黑影、点状或丝状物，尤其在注视白色背景或明亮天空时更为明显。这种混浊可能由玻璃体液化、后脱离等生理性老化过程引起，也可能与眼内炎症、玻璃体积血、视网膜裂孔等病理性因素有关。玻璃体混浊引起的暗视力下降，主要是因为混浊物在光线较暗时对进入眼内的光线产生散射或遮挡，影响视网膜成像的清晰度。对于生理性混浊且对视力影响不大的情况，通常建议定期观察，无需特殊治疗，可尝试适应或通过转动眼球让混浊物移开视线。对于病理性混浊，如由葡萄膜炎引起的，需在医生指导下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等抗炎药物；若由玻璃体积血引起，可能需要使用活血化瘀类药物如和血明目片，或考虑玻璃体切割手术。
二、晶状体混浊
晶状体混浊，即白内障，是导致暗视力差的常见原因。晶状体位于虹膜后方，其透明度下降会直接影响光线进入眼内的质与量。白内障引起的暗视力下降，早期可能表现为夜间视力模糊、眩光感增强、对比敏感度下降。晶状体混浊可能与年龄增长、长期紫外线照射、糖尿病、眼外伤、长期使用糖皮质激素药物等因素有关。混浊的晶状体使光线发生散射，在暗环境下瞳孔放大，更多周边混浊的晶状体参与成像，导致视觉质量进一步下降。治疗上，对于早期白内障且视力影响不重者，可定期复查，注意用眼卫生。当白内障发展到影响日常生活时，主要治疗方法是手术治疗，如白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。手术目的是移除混浊的晶状体并植入透明的人工晶状体，从而恢复视力。
三、视网膜病变
视网膜是感受光信号并形成视觉的关键组织，其病变会直接影响暗视力。视网膜色素变性是一种典型的以夜盲和暗视力差为主要表现的遗传性眼病，其病理改变是视网膜感光细胞进行性变性。糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等也可能影响暗适应功能。视网膜病变导致的暗视力差，通常伴有视野缺损、视物变形等症状。治疗需针对原发病，例如糖尿病视网膜病变需严格控制血糖，并根据病情进行视网膜激光光凝、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液，或进行玻璃体切割手术。
四、青光眼
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，晚期可影响暗视力。特别是原发性开角型青光眼，早期可能仅表现为周边视野的进行性缺损，在暗光环境下更为明显。眼压升高是主要的危险因素，会损害视神经。患者可能伴有眼胀、头痛等症状。治疗目标是控制眼压，保护视神经。治疗方法包括使用降眼压药物，如前列腺素衍生物滴眼液拉坦前列素滴眼液、β受体阻滞剂噻吗洛尔滴眼液；激光治疗如选择性激光小梁成形术；以及滤过性手术如小梁切除术。
五、维生素A缺乏
维生素A是合成视网膜感光物质视紫红质的重要原料，其缺乏可直接导致夜盲症，即暗视力显著下降。这种情况多见于长期营养不良、消化吸收障碍或某些消耗性疾病的患者。除了暗视力差，还可能伴有皮肤干燥、角膜干燥等症状。治疗核心是补充维生素A，可通过调整饮食，增加动物肝脏、胡萝卜、西蓝花等富含维生素A或β-胡萝卜素的食物摄入。对于严重缺乏者，需在医生指导下口服维生素A软胶囊等制剂进行补充，同时治疗导致缺乏的原发疾病。
当出现暗视力持续变差时，应及时前往眼科进行系统检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜及必要的视野、光学相干断层扫描等，以明确具体病因。日常生活中，应注意均衡营养，保证维生素A的摄入；避免长时间在暗光下用眼，减少眼疲劳；对于有青光眼风险的人群，应避免在暗处长时间停留；定期进行眼部检查，尤其是患有糖尿病、高血压等基础疾病的中老年人，有助于早期发现并干预可能导致暗视力下降的眼部病变。
