结石性胆囊炎的病因

结石性胆囊炎主要由胆囊结石阻塞胆囊管引起，常见病因有胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖及快速减肥、雌激素水平升高等。该病典型表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、发热等症状，需通过超声检查确诊。

1、胆汁成分异常

胆固醇过饱和或胆盐比例失衡会导致胆汁淤积形成结石。长期高脂饮食、糖尿病等因素可能改变胆汁成分，促使胆固醇结晶析出。患者可能出现饭后腹胀、脂肪泻等症状，需通过低脂饮食结合熊去氧胆酸胶囊等药物调节胆汁成分。

2、胆囊收缩障碍

胆囊肌层运动功能减退会使胆汁排空延迟，常见于妊娠、长期禁食或胃肠手术后。胆囊收缩素分泌不足也可能导致胆汁滞留，引发上腹隐痛、消化不良等症状。建议规律进食刺激胆囊排空，必要时使用硫酸镁溶液促进胆汁排泄。

3、细菌感染

大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌逆行感染可诱发胆囊壁炎症反应。常见于胆道蛔虫病、Oddi括约肌功能障碍患者，表现为寒战高热、墨菲征阳性。需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染，严重时行经皮肝穿刺胆道引流。

4、代谢因素

肥胖人群胆固醇分泌增加，而快速减肥时胆汁酸池缩小，均易形成结石。雌激素促进胆固醇分泌的作用可使孕妇、口服避孕药者发病率升高。这类患者需控制体重波动幅度，补充鹅去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢。

5、遗传易感性

ABCG8基因突变可能导致胆汁胆固醇排泄过多，增加家族聚集性发病风险。此类患者多在青年期发病，常合并胆总管结石。建议一级亲属定期进行腹部超声筛查，早期发现可使用茴三硫片预防结石增长。

预防结石性胆囊炎需保持规律饮食，避免长期高脂高热量摄入，每日饮水1500毫升以上有助于稀释胆汁。急性发作期应禁食并就医，慢性患者可适量进食山楂、生姜等促进胆汁分泌的食物，但避免食用蛋黄、动物内脏等高胆固醇食品。40岁以上肥胖女性建议每年体检筛查胆囊病变。