心源性休克是怎么回事
心源性休克可能由急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭、心脏压塞、心肌炎等原因引起，心源性休克可通过吸氧、药物治疗、机械循环支持、冠状动脉血运重建、心脏移植等方式治疗。
一、急性心肌梗死
急性心肌梗死是导致心源性休克最常见的原因，当冠状动脉因血栓等原因突然完全闭塞，导致大面积心肌缺血坏死，心脏泵血功能急剧下降，就可能引发休克。患者通常表现为突发剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难、面色苍白等症状。治疗需立即进行再灌注治疗，如急诊经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，以开通堵塞的血管。同时需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、抗凝药物如肝素钠注射液以及稳定斑块的药物如阿托伐他汀钙片，以改善心肌供血，稳定病情。
二、严重心律失常
严重的心律失常，如心室颤动、持续性室性心动过速或严重的心动过缓，会导致心脏无法有效泵出血液，全身器官灌注不足，从而诱发休克。患者可能出现心悸、头晕、黑矇，甚至意识丧失。治疗的核心是尽快纠正心律失常，恢复有效心律。对于快速性心律失常，可能需要使用抗心律失常药物如胺碘酮注射液，或进行电复律。对于缓慢性心律失常，可能需要使用提高心率的药物如阿托品注射液，或紧急安装临时心脏起搏器。
三、急性心力衰竭
各种原因导致的急性心力衰竭急性加重，心脏收缩或舒张功能严重障碍，心输出量无法满足机体需求，是心源性休克的直接病理生理基础。患者常出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、极度乏力、尿量减少等表现。治疗目标是减轻心脏负荷、增强心肌收缩力。通常需要遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液以减少血容量，使用血管扩张剂如硝酸甘油注射液以减轻心脏前后负荷，以及使用正性肌力药物如多巴酚丁胺注射液以增强心肌收缩。
四、心脏压塞
心脏压塞是指心包腔内积液或积血迅速增多，压力急剧升高，压迫心脏使其舒张充盈受限，导致心输出量显著下降，引发休克。这可能由心包炎、心脏外伤、主动脉夹层破裂或心脏手术后出血引起。患者表现为呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降、心音遥远等贝克三联征。紧急治疗需要进行心包穿刺引流，迅速解除心脏压迫，这是挽救生命的关键措施。同时需处理原发疾病，如抗感染或外科手术止血。
五、心肌炎
重症心肌炎，尤其是暴发性心肌炎，由于心肌细胞广泛炎症、水肿和坏死，心脏泵功能严重受损，可迅速进展为心源性休克。患者多有病毒感染前驱症状，随后出现胸痛、心悸、严重乏力，甚至晕厥。治疗以生命支持和对症治疗为主，包括绝对卧床休息、使用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制过度免疫反应、使用免疫球蛋白，并给予充分的循环和呼吸支持。对于药物治疗无效的严重病例，可能需要使用体外膜肺氧合进行临时辅助。
心源性休克是危及生命的急症，一旦发生或怀疑发生，必须立即呼叫急救电话，送医抢救。在等待救援期间，应让患者平卧，保持安静，避免随意搬动，有条件可给予吸氧。康复期及预防再次发生的关键在于积极治疗和控制原发心脏疾病，如冠心病患者需规律服药、控制血压血糖血脂，心力衰竭患者需严格限盐限水、监测体重和尿量。患者需遵医嘱定期复查，调整治疗方案，保持健康生活方式，包括戒烟限酒、均衡饮食、在医生指导下进行适度康复锻炼，并学会识别心功能恶化的早期迹象，如活动后气促加重、下肢水肿、体重短期内快速增加等，及时就医。
