脂溢性皮炎要检查什么

脂溢性皮炎通常需要检查皮肤科视诊、皮肤镜检查、真菌镜检、伍德灯检查以及皮肤活检等项目。

一、皮肤科视诊

皮肤科视诊是诊断脂溢性皮炎最基础且关键的一步。医生通过肉眼直接观察皮损的形态、分布、颜色和范围。脂溢性皮炎的典型皮损表现为边界清晰的红斑，表面覆盖油腻性鳞屑或痂皮，好发于头皮、面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的区域。视诊有助于医生初步判断病情严重程度，并与其他皮肤疾病如银屑病、玫瑰痤疮、接触性皮炎等进行鉴别。医生在视诊时，还会询问患者的病史、症状持续时间和生活习惯，为后续检查提供方向。

二、皮肤镜检查

皮肤镜检查是一种无创的辅助诊断工具，可以放大观察皮肤表面的微观结构。对于脂溢性皮炎，皮肤镜下的特征性表现包括红色背景、黄白色鳞屑、毛囊周围的红斑和扩张的毛细血管。这项检查有助于更清晰地显示皮损细节，提高诊断的准确性，特别是在皮损不典型或需要与皮肤肿瘤等疾病相鉴别时。皮肤镜检查过程简单快捷，患者无任何痛苦，是皮肤科常用的辅助手段。

三、真菌镜检

真菌镜检是诊断脂溢性皮炎的重要实验室检查方法。医生会从患者皮损处刮取少量鳞屑，在显微镜下直接观察，寻找马拉色菌的菌丝或孢子。马拉色菌是一种常驻于人体皮肤的酵母样真菌，其过度增殖与脂溢性皮炎的发生发展密切相关。通过真菌镜检，可以明确皮损部位是否存在真菌感染及其严重程度，这不仅能支持脂溢性皮炎的诊断，还能指导后续的抗真菌治疗，例如使用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂。

四、伍德灯检查

伍德灯检查利用特定波长的紫外线照射皮肤，观察皮损的荧光反应。在伍德灯下，脂溢性皮炎通常不产生特异性的荧光，但这项检查有助于排除其他可能产生荧光反应的疾病，例如花斑糠疹可能呈现黄绿色荧光，头癣可能呈现亮绿色荧光。伍德灯检查在鉴别诊断中具有一定价值，可以帮助医生缩小诊断范围，确保治疗方案的针对性。

五、皮肤活检

皮肤活检属于有创检查，通常在皮损表现不典型、诊断困难或怀疑有其他严重皮肤疾病时进行。医生会局部麻醉后，切取一小块皮损组织送至病理科进行显微镜下的组织病理学检查。脂溢性皮炎的病理表现通常包括表皮轻度增生、海绵水肿，以及真皮浅层血管周围的炎症细胞浸润。这项检查可以明确病变的性质，是诊断的金标准，主要用于排除红斑狼疮、皮肤淋巴瘤等疾病。

确诊脂溢性皮炎后，日常护理对控制病情和减少复发至关重要。患者应选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的肥皂或洗面奶。洗头时可选用含有酮康唑、二硫化硒或吡硫翁锌成分的药用洗发水，每周使用两到三次。在饮食方面，建议保持均衡营养，适量减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的摄入，多吃富含B族维生素和锌的食物。注意规律作息，避免熬夜和精神压力过大，这些因素都可能诱发或加重皮脂分泌。外出时做好防晒，避免紫外线直接照射皮损部位。如果皮损出现明显红肿、渗出或范围扩大，应及时复诊，由医生调整治疗方案。